“你们看，轩轩只有一边耳朵，肯定是因为他妈妈怀孕的时候不小心导致的……”

小区楼下的儿童公园里，几个孩子的妈妈聚在一块，一边看着瑟缩在角落不敢上前和其他小朋友玩的轩轩，一边小声议论着。

本以为妈妈胡慧听不见，却没想到她们说的每一个字，投来的每一道的异样目光，都像是一根根针，狠狠地扎在她的心上。

自从发现轩轩有小耳畸形，胡慧就坠入了无限的自责深渊，认为是自己让孩子成为了周围人们茶余饭后的谈资。

直到后来去医院了解治疗方案，她才知道，小耳畸形的发病原因至今不明，不能断定与母亲有关，不必过度愧疚。反倒是家长需要积极引导孩子接纳自己的不同，才会更有利于孩子健康成长。

那么在中国，小耳畸形的发病率有多高？一定要做手术吗？39健康网邀请了中山大学孙逸仙纪念医院整形外科主治医师王永振，来给大家分享小耳畸形的诊治方法。

一、小耳畸形主要是胚胎发育不良所致

小耳畸形，又称先天性外中耳畸形，是新生儿颌面部最主要的先天性缺陷之一，也是一种重大的体表缺陷，通常表现为没有耳廓形状、耳廓较小或是其它继发畸形，最典型的是耳朵完全没有发育，只有一个皮球状或腊肠状的耳垂，外耳道闭锁。

而内耳发育多为正常，通过骨传导有一定听力。它可以单独发生，也可以是综合征的部分表现，常见有Goldenhar综合征、Treacher Collins综合征等。

据统计，我国小耳畸形发病率为5.18/10000，相当于每1万个人当中，有5人左右患病。临床上男性多发于女性（2：1），以右侧畸形较为多见，双侧畸形大约占患病人群的10%。

截至目前，小耳畸形的发病原因尚不明确。“主要是胚胎发育不良所致。”王永振补充道，“一般来说，人的耳朵是由第一第二鳃弓发育形成的，如果发育异常，往往会导致小耳畸形的出现。”

此外，也有一些研究认为是环境和遗传因素共同作用的结果。

环境因素中，母亲妊娠早期遇到病毒性感冒、妊娠反应过重、家庭装修的有毒物质等情况，都可能是导致小耳畸形发病的因素；而有小耳畸形家族史的患者，遗传发病率在2.9%-33.8%之间。

“如果一些妈妈还是比较担心孩子会有先天性疾病的话，那么在怀孕期间要注意保持健康规律的生活习惯，尽量减少刺激。”

王永振表示，定期做产检是必不可少的，有必要时还可以做一些三维或四维的彩超检查，对胎儿进行更全面的观测。

二、一般建议6岁后进行耳廓再造手术

“小耳畸形手术是否必要？”、“什么时候做手术比较合适？”是王永振在门诊中经常被问到的两个问题。

他介绍道，小耳畸形的治疗方案主要包括听力重建和采用自体内软骨进行耳廓再造两方面，但并不是每一个患者都需要进行手术治疗。

如果对患者的听觉功能没有产生特别大的影响，并且其本身没有重度的容貌焦虑，其实可以不做手术。“如果患者想做也是可以的，虽然是一个择期手术，但我们一般建议在患者6岁之后，耳廓得到比较充分的发育再进行。”

关于父母担心孩子的再造耳外形异于常人的问题，王永振解答道，从外观上看，一般人不会发现异样。

不过需要注意的是，人工再造耳相对正常的耳廓来说偏硬，需要小心地呵护，例如睡觉时避免压迫，平时避免磕碰等，定时清洁耳廓污垢也是有必要的。

王永振强调，手术治疗只是矫正小耳畸形的其中一部分，更关键的是父母需要给孩子做好心理疏导，让孩子学会接纳自己的不完美，积极乐观地面对人生。

王永振医生做客39健康

本文指导医生：

王永振，中山大学孙逸仙纪念医院整形外科主治医师，中华医学会整形外科分会耳廓再造学组组员。