作者：蔡兰富

“红臀”医学上称为 “尿布湿疹”或“臀部红斑”，发生于3岁以内的婴儿，特别是28天内的新生儿，是新生儿常见的一种皮肤病。

常见引起“红臀”的原因

1、湿热环境因素：新生儿皮肤娇嫩，皮肤皱褶处及尿布接触部位受汗液和大小便的刺激，局部湿热，角质层浸软和皮肤间的摩擦而引起皮肤发红、糜烂的浅表性炎性反应。

2、机体因素：新生儿皮肤表皮的角化层很薄，易于脱落，皮肤的屏障作用弱，当受到外界不良刺激后，易引起皮肤损伤，皮肤新陈代谢产物较多极，易引起糜烂、感染。

3、尿布染料、质地：尿布中的蓝、粉、绿等颜色的染料是引起新生儿尿布皮炎的敏感因素，或长期使用塑料、橡皮布或一次性尿布不透气包裹过紧，时间过长，局部组织受压过久，血液循环障碍都可引起婴儿红臀发生。

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4、喂养因素：人工喂养的婴儿大便pH值为碱性，易促使病菌繁殖，引起红臀。相反，母乳喂养的婴儿大便PH会呈弱酸性，就不容易引起红臀。

5、治疗因素或腹泻：如果因新生儿黄疸经光照治疗引起腹泻，或本身肠道病变所致的腹泻。由于大便次数过多，粪便中有较多脂肪、液体、病原生物等极易引发感染。同时，腹泻使宝宝臀部长时间处于湿热状态，容易导致臀部或尿布接触部位发生“红臀”。

“红臀”分度

一般临床上将红臀分为三度，

Ⅰ度：为局部皮肤潮红，伴有少量皮疹，范围较小；

Ⅱ度：为表皮发红、范围较大伴有皮疹或皮疹破溃并伴有脱皮；

Ⅲ度：为皮肤发红、范围广、伴皮疹，有皮肤发生较大面积的表皮剥脱糜烂、渗液或有溃疡面。

“红臀”的护理

1、Ⅰ度红臀的皮肤护理

加强基础护理，保持皮肤清洁干燥，勤换尿布，建议选用棉布质地的尿布，夜晚可选择性的使用一次性纸尿裤或纯棉尿布。

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2、Ⅱ度红臀的护理

①选择非常细软、吸水性强的纯棉布做尿布；大小便后用温水清洗臀部，保持臀部清洁干燥，切勿用肥皂洗屁股，勤换洗尿布；洗过的尿布要晒干消毒，不用塑料布、橡皮布垫屁股，这样利于散湿散热。

②尿湿后立刻更换干净的尿布。换下的尿布用肥皂和开水烫洗干净，在太阳下晒干后再用，不要乱扔在地上；在阴雨天，可用熨斗烫干。这样可有效避免病菌感染。

③每次大便后，应用温水洗净PP，洗完擦干后再涂一层石蜡油保护皮肤，让新生儿娇嫩的皮肤24小时有油剂保护，可以有效隔绝大小便对皮肤的刺激，医用液体石蜡油具有无毒无味无刺激性，且不被皮肤吸收。

3、Ⅲ度红臀的皮肤护理

对于由表面剥脱的皮肤，加强护理工作预防感染，及时的进行相关抗感染治疗。

红臀治疗

1、皮肤霉菌感染好发于新生儿，其皮损特征与新生儿红臀相似。根据涂片检验结果采取针对性用药，霉菌涂片阳性的患儿可使用制霉菌素药膏治疗，一般12h见效，3天内治愈。霉菌涂片阴性红臀患儿，单纯应用湿润烧伤膏，一般24h见效，3天内治愈。

2、已发生的红臀，较轻的可扑上小儿爽身粉（选择非滑石粉爽身粉，并且轻轻外敷防止幼儿吸入颗粒物），促其干燥即可。若较重者，可用氧化锌软膏、纳米银、炉甘石洗剂或鞣酸软膏等涂抹患部。如发生糜烂应加入1∶10的稀碘伏溶液擦洗后，再涂湿润烧伤膏，将湿润烧伤膏挤在棉签上，轻轻涂于局部约1mm厚，范围比受损皮面略大一些，并轻轻按摩片刻，促进局部血液循环，为创面创造良好的生理湿润环境，有利于皮损创面的愈合。

3、蒙脱石散剂外搽治疗新生儿尿布皮炎，清洁患处皮肤，并将患处皮肤表面的水或渗出液用消毒纱布吸干后，直接将蒙脱石散剂外搽皮损处，涂抹均匀，使散剂在皮损表面形成薄薄的覆盖层，每日3次，疗程3～5天。

“红臀”预防措施

1、避免湿热环境：病室内定时开窗通风，定时消毒，保持空气新鲜，室温调节在18℃～26℃，湿度保持在60%～65%，及时为患儿更换尿布，保持患儿臀部皮肤清洁、干燥。

2、改善机体因素：密切观察患儿生命体征及全身情况，每天为患儿洗浴并查看患儿全身皮肤情况，浴后尽量为患儿进行全身皮肤按摩，患儿出汗时及时为患儿擦干汗液必要时更换衣物，经常为患儿更换体位。

3、保证尿布质地：使用非一次性尿布，要选用棉质、柔软、透气性好的尿布，尿布每次要冲洗干净。需要用一次性尿布，要选用吸水性好、柔软的尿布，包裹时松紧要适宜，包裹时间不能过长、不能过紧，要经常更换，一般2～3 h更换1次。

4、调整喂养方式：提倡尽量用母乳喂养，母乳较易消化吸收，产生的粪便刺激性较小，能降低婴儿红臀的发生。

5、针对治疗因素及时护理干预：对于接受蓝光治疗的患儿要加强喂养和护理，调节适宜的箱温，保持臀部清洁、干燥，经常更换体位以减少局部皮肤受压。

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作者介绍：

蔡兰富

副主任医师，儿童生长发育专科医师，中国医疗自媒体成员，浙江省医学会儿科内分泌学组成员，温州市儿科内分泌核心专家，瑞安市家庭健康讲师团讲师，瑞安市妇幼保健院外联部主任，主持和承担温州科技局课题以及在各级杂志上发表多篇文章

长期从事儿童生长发育、儿童保健、儿科内分泌、青春期常见疾病的临床诊疗工作，擅长矮小症、性早熟、肥胖症、青春发育异常等疾病的诊断、治疗和保健工作。

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