本篇文章给大家谈谈3一4岁小肠套叠是怎么治疗，以及肠套叠最好的治疗办法对应的知识点，希望对各位有所帮助，不要忘了收藏本站喔。

肠套叠是指肠道的一部分出现套叠，小儿肠套叠怎么治疗？

1保守治疗

保守治疗一般在发病后48小时内使用。 患儿一般情况良好，肠套叠不严重。 目前包括X线透视下空气或钡剂灌肠减量、B超监测下生理盐水灌肠减量、纤维结肠镜气体复位应用等。 重新体位后，孩子常能安然入睡，腹胀得到缓解 , 质量消失了。 通常在重新定位后服用药用木炭1g。 数小时后，含有黑碳颗粒的粪便会从肛门排出。 完全重新定位后，即可食用食物。 细菌和毒素被吸收，需要抗感染和相关的对症和支持治疗，例如静脉输液和抗生素。 

 2 手术治疗

 手术治疗指征为发病48小时以上、全身状况不佳、多次复发、慢性肠套叠或复合肠套叠、非手术复位失败、晚期合并其他肠道疾病。 术前建立静脉通路、纠正水电解质、酸碱平衡紊乱、禁食、留胃管及胃肠减压、应用抗生素等。术后并发症可能包括高热、抽搐、腹胀、切口裂开、肠道 瘘管和腹膜炎。

  3 发病时间

 1、年龄：多发生在2岁以内，以1岁以内婴儿多见，4-10个月达高峰，随年龄增长发病率逐渐降低，多见于肥胖男婴。  

2、发病季节：全年均可见到，发病较集中于春末夏初。 

 4、发病原因

可能与饮食习惯和方式的改变、食物刺激和手术引起的肠道功能障碍、回盲部解剖异常、肠道痉挛和病毒感染等有关。

5临床表现 

婴儿急性肠套叠多见于近端的肠管套入远端的肠管，以回肠末端套入回盲部或结肠多见。急性肠套叠临床上多表现为阵发性哭闹、呕吐、排果酱样大便、腹部可扪及到腊肠样包块。

 6 预防措施 

1、平时要注意科学喂养，不要过饥，也不能过饱，最好能按时按量进食，防止小儿胃肠负担过重或饥饿不适。

 2、添加辅食要循序渐进．不要操之过急，以防小儿尚未发育健全的胃肠道不能适应突然改变的食物。

 3、要根据气候的变化随时增减衣服．避免小儿受到家冷、炎热等环境变化的刺激，引起胃肠蠕动紊乱。 

4、在医师的指导下科学驱虫，不要擅自滥用驱虫药，避免各种容易诱发肠蠕动紊乱的不良因索。 

5、曾经患过肠套叠的婴幼儿如遇不良因素影响，还有可能旧病复发，因此，不要以为孩子曾经患过肠套叠就疏忽大意。

小儿患肠套叠怎么医治呢？

儿童肠套叠一般合并与呼吸道和消化道等疾病，在肠套发病的48小时以内，如果患者的一般情况良好，没有什么高热，精神情况良好，腹部没有肌紧张等急腹症的情况下，我们可以进行空气灌肠治疗。

空气灌肠的成功率可以达到90%以上，如果病情延误超过48小时，患者出现高热，全身情况不良，腹肌有紧张有急腹症的情况，可以考虑紧急的手术治疗。

另外有一些病人可能会出现空气灌肠成功以后，反复发生套叠的情况，并出现继发性的肠套叠，我们可以判断他情况，可以择期进行手术。

小儿肠套叠治疗方法

小儿肠套叠非手术治疗

(1)适应证与禁忌证：

适应证：病程不超过48小时，全身情况良好，无明显脱水及电解质紊乱，无明显腹胀和腹膜炎表现者，均可采用空气 *** 复位，复位压力一般控制在60~100mmHg，3个月以下婴儿肠套叠和诊断性 *** 压力一般不超过80mmHg。

禁忌证：①病程超过2天以上，全身情况差，如严重脱水，精神萎靡，高热或休克等症状者;②高度腹胀，腹部有明显压痛，肌紧张，疑有腹膜炎时;③反复套叠，高度怀疑或已确诊为继发性肠套叠;④小肠型肠套叠。

空气 *** 复位肠套叠：采用自动控制压力的结肠注气机， *** 插入Foley管，此法是小儿外科与放射线科医师密切合作完成。 *** 注入气体后即见肠套叠肿块各种影像，逐渐向回盲部退缩，直至完全消失，此时可闻及气过水声，腹部中央突然隆起，可见网状或圆形充气回肠，说明肠套已复位。空气 *** 复位率可达95%以上。

*** 证实肠套叠已完全复位后，还需作如下观察：①拔出气囊肛管后排出大量带有臭味的黏液血便和黄色粪水;②患儿很快入睡，无阵发哭闹及呕吐;③腹部平软，已触不到原有肿块;④口服活性炭0.5~1g，6~8小时由 *** 排出黑色炭末。

(2)空气 *** 复位并发症： 严重并发症为结肠穿孔，透视下出现腹腔“闪光”现象，即空气突然出现充满整个腹腔，立位见膈下游离气体。拔出肛管无气体自 *** 排出。患儿呼吸困难，心跳加快，面色苍白，病情突然恶化。应立即用消毒针在剑突和脐中间刺入排出腹腔内气体。

小儿肠套叠手术治疗

(1)手术适应证： ①非手术疗法禁忌症的病例;②应用非手术疗法复位失败的病例;③小肠套叠;④继发性肠套叠。

(2)肠套叠手术复位术

手术前应纠正脱水和电解质紊乱，禁食水、胃肠减压，必要时采用退热、吸氧、备血等措施。麻醉多采用全麻气管插管。

较小婴儿可采用上腹部横切口，若经过 *** 已知肠套叠达到回盲部，也可采用麦氏切口。

开腹后显露肠套叠包块，检查有无肠坏死。如无肠坏死，用压挤法沿结肠框进行肠套叠整复。如复位困难时，可用温盐水纱布热敷后，再作复位。肠套叠复位后要仔细检查肠管有无坏死，肠壁有无破裂，肠管本身有无器质性病变等，如无上述征象，切除阑尾，将肠管纳入腹腔，按层缝合腹壁。对不能复位及肠坏死的病例，应行坏死肠段切除吻合术。

小儿肠套叠的治疗

小儿急性肠套叠分非手术疗法和手术疗法两种。在非手术疗法中有空气灌肠、钡灌肠和B超下水压灌肠复位疗法，其中空气灌肠复位已被长期广泛应用。

1.非手术疗法

空气灌肠复位肠套叠：采用自动控制压力的结肠注气机，肛门插入Foley管，肛门注入气体后即见肠套叠肿块各种影像，逐渐向回盲部退缩，直至完全消失，此时可闻及气过水声，腹部中央突然隆起，可见网状或圆形充气回肠，说明肠套已复位。空气灌肠复位率可达95%以上。

空气灌肠复位并发症：严重并发症为结肠穿孔，透视下出现腹腔“闪光”现象，即空气突然出现充满整个腹腔，立位见膈下游离气体。拔出肛管无气体自肛门排出。患儿呼吸困难，心跳加快，面色苍白，病情突然恶化。应立即用消毒针在剑突和脐中间刺入排出腹腔内气体。

2.手术疗法

手术治疗的指征为：

（1）肠套叠经空气加压灌肠等非手术复位未成功者。

（2）发病超过24～48小时，临床疑有肠坏死者。

（3）复发性肠套叠，尤其发生于儿童者。

（4）成人肠套叠。

手术前应纠正脱水和电解质紊乱，禁食水、胃肠减压，必要时采用退热、吸氧、备血等措施。麻醉多采用全麻气管插管。

较小婴儿可采用上腹部横切口，若经过灌肠已知肠套叠达到回盲部，也可采用麦氏切口。开腹后显露肠套叠包块，检查有无肠坏死。如无肠坏死，用压挤法沿结肠框进行肠套叠整复。肠套叠复位后要仔细检查肠管有无坏死，肠壁有无破裂，肠管本身有无器质性病变等，如无上述征象，切除阑尾，将肠管纳入腹腔，按层缝合腹壁。对不能复位及肠坏死的病例，应行坏死肠段切除吻合术。

肠套叠如何治疗

治疗肠套叠方面，现在主要可以采用非手术疗法和手术疗法来进行治疗，非手术疗法主要包括有空气灌肠复位肠套叠、过结肠注气机等。在接受空气灌肠复位治疗肠套叠时，要在患者的肛门注入气体，之后就会见到患者的腹部出现肠套叠肿块的各种影像，逐渐向回盲部退缩直至完全消失。

患者在接受治疗的过程中，会听到明显的水声，患者的腹部还会向中央隆起，出现网状或圆形充气回肠。出现这些症状时，就说明患者的肠套已经复位，肠套叠的症状已经得以缓解。在通过空气灌肠复位肠套叠方法来治疗肠套叠时，大部分肠套叠都可以治愈肠套叠。

而当通过空气灌肠复位未能使得肠道复位，或者患者肠套叠的发病时间已经超过24-48小时，怀疑已经出现肠坏死症状的患者来说，则应该立即通过手术来进行治疗。另外，复发性肠套叠也需要通过手术疗法来进行治疗。在患者进行手术前应该纠正脱水和电解质紊乱的情况，要禁止进食，给胃肠道减压。病情需要的时候，只要采取退热、吸氧、备血等措施，在麻醉的时候需要采用全麻气管来进行治疗。

在肠套叠复位之后，要仔细检查患者的肠管有无坏死、肠管有无出现器质性病变的情况。如果未出现这些情况的话，可以切除阑尾将肠管纳入到肠腔之后缝合。而一旦出现肠坏死情况的话，需要对坏死的肠段进行切除吻合术来进行治疗。预约挂号可以通过挂号网，在家就可能预约成功。

小儿肠套叠

肠能够帮助我们吸收食物，对于小儿来说同样也是如此，刚出生的小儿各方面的身体器官都没有发育成熟，此时很容易出现一些疾病，其中有些人有小儿肠套叠的情况，那么接下来我们来了解关于小儿肠套叠吧。

小儿肠套叠的典型症状

小儿本来肠道就非常的脆弱，一旦没有呵护好，难免就出现问题，其中小儿肠套叠的典型症状是什么呢？

肠套叠是婴儿最常见的急腹症，所谓的肠套叠是指肠管的一部分套入另一部分内，形成肠梗阻，如超过24小时，会使血液循环受阻，进一步发生肠坏死，威胁小孩的生命安全。临床表现是突然无任何原因，发生小儿大声哭闹，伴有面色苍白，出冷汗。可以去医院空气灌肠，有的需要手术。

小儿肠套叠，多发生在4个月到两岁之间，这个病95%都是原发性的，只有5%是继发性的，继发性的肠套叠大多数年龄都是两岁以后，典型的症状有：第一是腹痛，腹痛是有规律性的，阵发性的腹痛。第二是腹部包块。第三是血便，果酱样大便。这是3个典型的症状。治疗基本上都是采取这个B超引导下水压灌肠复位，如果灌肠不能复位的话，就需要手术。

小儿肠套叠是如何引起的

有些小儿得了小儿肠套叠，但是家里人感觉平时已经够注意的了，那么小儿肠套叠是如何引起的呢？

当婴儿期回盲部游动性大，回盲瓣过度肥厚，小肠系膜相对较长，婴儿90%回肠瓣呈唇样凸入盲肠，长达1厘米以上，加上该区淋巴组织丰富，受炎症或食物刺激后易引起充血、水肿、肥厚，肠蠕动易将回盲瓣向前推移，并牵拉肠管形成套叠。

其实小儿肠套叠的病因其实还不是很明确的，大部分都是因为孩子的是回盲部固定未完善导致的，也有的是因为小儿上呼吸道炎或者是腺病毒感染引起的， 还有一些极少数的是因为先天肠管畸形或肿瘤引起，还是要积极的避免急性肠套叠，做好预防措施。

小儿肠套叠怎么治疗

小儿的身体非常的脆弱，一旦得病就应该及时治疗才对，如果得了小儿肠套叠的话，应该怎么治疗呢？

空气灌肠具有快速安全、操作更简单、并发症更少、射线照射时间更短等优点。因能够准确获知灌肠压力大小，故有更高成功率。特别是一旦穿孔，钡剂灌肠危害严重。目前国内已普遍采用空气灌肠复位法，复位成功率为75%～94%。若首次复位不成功，可在麻醉下再行试灌。

保守治疗一般用于发病48小时以内，患儿一般情况较好，套叠不重者，目前包括X线透视下空气或钡剂灌肠复位、在B超监测下生理盐水灌肠复位及应用纤维结肠镜气体复位等。复位后患儿常安然入睡，腹胀减轻，肿块消失。

小儿肠套叠大便的特点

一般小儿肠套叠能够表现在小儿的大便上，大便是有一定特点的，能够帮助家里人进行判断，那么小儿肠套叠大便的特点是什么呢？

小儿肠套叠根据不同的病情，会出现一些不同的表现，首先可能会出现一些严重的腹痛，发热，大便形状的改变，可能会出现血水样便，严重的话可能会出现肠坏死，出现果酱样大便，这个时候一定要及时的治疗。

肠套叠一旦形成，仅有很少一部分的小肠套叠可以自行复位，形成暂时性小肠套叠，而对于套路结肠或复套的，一般不能自行复位。由于鞘层肠管持续痉挛，致使套入部肠管发生循环障碍，初期静脉回流受阻，组织充血水肿，静脉曲张，粘液细胞分泌大量粘液进入肠腔，导致肠管壁坏死，并出现全身中毒症状，严重者可以肠穿孔和腹膜炎。

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