最近生病的娃实在是太多了，身边很多妈妈都表示说娃生病了，不是咳咳咳的，就是突然发烧的，带娃去医院回回都是爆满，等得那是一个焦虑、糟心呀。

其实，身经百战之后，你会发现多数情况下的感冒发烧，通常的看病流程无非是：挂号 — 看医生 — 开单子 — 验血 —看结果 — 拿药。整个流程往往是排队2小时就诊3分钟。

实际上，如非特别紧急的情况下，只是普通感冒的话不用每次都跑医院，毕竟带娃去医院，也会有交叉感染的风险不是？！尤其是在现在有疫情的特殊时期，更是如此。

但不去医院，咱们也不能坐以待毙啊，那么娃感冒了怎么办？怎么区分病毒性感冒和细菌性感冒？怎么吃药？如何护理？

今天就请我们的儿科专栏张晓蕊医生，来一起聊一聊。

01病毒性感冒和细菌性感冒的区别

1.两者症状上有什么不同？

实际上在临床表现上，两者并没有特别实质性的差别，或者说并不太能通过临床表现来区别。

比较明显的差别主要是：

细菌性感染的时候全身中毒症状相对会比较明显，孩子往往精神反应会比较差，高热、畏寒、呕吐、头疼、腹痛等表现更突出一些；

病毒性感染则往往精神反应相对比较好。

另外细菌感染的黄痰、黄鼻涕等症状，并不一定是判断孩子是否有全身细菌感染的证据，有些只是局部细菌感染的表现，不过扁桃体脓苔的话往往链球菌感染可能性更大，所以不能完全通过表现，来说明孩子是否有细菌感染的问题。

2.发病率一般是哪个多？

从发病率来说，病毒感染更多见，一般90%以上的急性上呼吸道感染都是病毒感染引起的。

另外细菌感染的孩子，往往相关的感染指标检查，会有比较明显的异常。

例如白细胞总数、中性粒细胞比例、C反应蛋白、降钙素原等都可能会有比较明显的增高；

而病毒感染的孩子，则白细胞总数往往偏低或者正常，淋巴细胞比例增高等。

不过对于区分细菌还是病毒感染来说，需要综合判断，也就是结合孩子流行病学病史、表现、查体以及辅助检查等综合判断，才更为准确一些。

02病毒性感冒和细菌性感冒如何用药和护理

治疗主要分对因和对症治疗两方面，在对因治疗方面。

针对病毒感染，一般是不需要特别抗病毒治疗的，属于自限性疾病。除非是特殊病毒感染，例如流感病毒，可以使用抗流感药物。

当然流感病毒感染所导致的是流行性感冒，和普通的急性上呼吸道感染又有不同了，所以也要具体情况具体分析。

而如果是明确的细菌感染的话，往往还是推荐使用抗菌药物做抗感染治疗。

无论是细菌还是病毒感染，都需要进行对症治疗，也就是针对孩子的表现做相应的处理。

1. 发热时，可以这样处理

2. 咳嗽时，可以这样处理

3.注意护理

生病期间，让孩子多注意休息，发热期间饮食上，多让孩子吃一些清淡易消化的流食或者半流食。适当多喝水，保持合理的室温和室内湿度，不要太干燥。

如果孩子鼻塞、鼻涕较多的话，可以考虑适当调整体位，侧卧或者适当抬高上半身，有利于鼻塞流涕等表现的缓解。

03哪些情况下，需要尽早去医院呢？

当然，除了感冒外，有很多疾病的早期表现，也可能是急性上呼吸道感染相关的表现，如急性喉炎、肺炎、流感等，早期症状和感冒非常相似，所以还要注意看疾病表现的进展。

像急性喉炎属于儿童急重症，孩子往往起病比较急，典型表现是犬吠样咳嗽、声音嘶哑、吸气的时候有高调的鸣音。

另外有三凹征表现，严重的孩子可能会有发绀、烦躁不安、面色苍白、心率增快等表现，这种情况一定要注意及时就医。

肺炎往往在急性上呼吸道感染之后，逐步出现更进一步表现，例如呼吸急促、咳嗽咳痰、发热等。

肺炎本身并不是一定要就医，多数孩子即使有肺炎，只要没有明显的呼吸困难表现，还是可以暂时观察的。

当然有条件的话，请医生听诊确认肺部情况还是需要的，但不一定需要用药，肺炎也有可能因为不同的病原引起，例如病毒、细菌、支原体等，如果是病毒感染所指的肺炎，一般也仍然以对症治疗为主。

如果是明确的细菌或者支原体感染等，才需要考虑根据孩子情况，决定是否使用抗感染治疗药物，如果孩子有明显的精神反应差，呼吸急促、呼吸费力、口周发绀等表现，需要注意及时就医确认。

流行性感冒在呼吸系统表现上与普通感冒比较相似，例如鼻塞流涕咳嗽等，难以区分。

但流行性感冒的孩子往往有明显的流行病史，并且多数孩子全身症状，例如发热、四肢酸痛、头疼、全身中毒症状等比较明显，而鼻咽部症状则相对于全身表现轻微，当然确认的话还需要结合病原学检查结果来确诊。

在孩子刚开始出现疾病表现之初，想要判断疾病类型的话，相对是比较困难的。并且也并不需要很早就确诊到底是什么疾病，很多疾病也会有逐步发展的表现。

例如普通感冒也可能进展为支气管炎、肺炎等下呼吸道感染。或者有些传染性疾病，在疾病初期也可能只是有上呼吸道感染的表现，而后开始出现皮疹等表现。这在疾病初期就很难确认了，而是随着孩子疾病的进展，表现不断变化而来的。

所以，在孩子患病过程中，需要密切观察孩子表现的变化，并且及时对因、对症处理，根据孩子表现确认疾病进展情况，再及时调整处理方案就可以了。

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