有一部分孩子出生不久后检查会出现胆红素升高，孩子眼睛、皮肤、面部或四肢躯干皮肤出现变黄的现象。这种全身出现变黄的情况医学上叫新生儿黄疸。

新生儿黄疸是孩子新生儿期常见的一种疾病，可分为生理性与病理性两大类。

生理性黄疸

大多在出生后2～3天出现，4～6天达高峰，10～14天消退，早产儿可延迟至3～4周，除有轻微食欲不振外，一般无其他临床症状。

病理性黄疸

若出生后24小时内即出现黄疸，3周后仍不消退，甚或持续加深，或消退后复现，均为病理性黄疸。

1 原因

西医学病因：

生理性黄疸：①胆红素生成过多；②血浆白蛋白联结胆红素能力不足；③肝细胞处理胆红素能力不足；④肠肝循环特点，肠肝循环增加使血胆红素升高。

病理性黄疸:

（1）感染因素：①新生儿肝炎，多由宫内病毒感染引起，常见的病毒有乙型肝炎病毒、巨细胞病毒、风疹病毒、单纯疱疹病毒、肠道病毒及EB病毒等。②新生儿败血症：常见的病原体为细菌，也可为霉菌、病毒或原虫等。

（2）非感染因素：①新生儿溶血病：系指母、子血型不合引起的同族免疫性溶血。②胆管阻塞：胆道闭锁和先天性胆总管囊肿，使肝内或肝外胆管阻塞，结合胆红素排泄障碍，导致病理性黄疸；肝和胆道的肿瘤也可压迫胆管造成阻塞。③母乳性黄疸：喂母乳后发生非结合胆红素增高，发病机制尚未完全明确。

中医学病因：

湿热熏蒸：由于孕母素体湿盛或内蕴湿热之毒，遗于胎儿；或因胎产之时、出生之后，婴儿感受湿热邪毒所致。

寒湿阻滞：若小儿先天禀赋不足，脾阳虚弱，湿浊内生；或生后为湿邪所侵，湿从寒化，可致寒湿阻滞。

瘀积发黄：部分小儿禀赋不足，脉络阻滞，或湿热蕴结肝经日久，气血郁阻，可致气滞血瘀而发黄。

2 诊断

（1）主要症状：皮肤、面目、尿液皆黄，可伴有嗜睡，甚则神昏、不欲吮乳，恶心，呕吐，抽搐，口渴，大便稀溏或呈灰白色等症。

（2）体征：可伴有发热、精神疲倦、四肢欠温、烦躁不安、右胁下痞块、腹胀、舌红或紫黯、边有瘀斑瘀点、苔黄或白腻等。

（3）辅助检查：血清总胆红素：足月儿＞221μmol/L。早产儿＞257μmol/L，或每日上升＞85μmol/L，血清结合胆红素＞34μmol/L。

足月儿总胆红素超过342μmol/L可引起胆红素脑病（核黄疸）。

ABO、Rh或其他血型不合可引起溶血性黄疸，肝功能检查以及肝炎相关抗原抗体检查有助于鉴别诊断。

3 治疗

1.增加胆红素代谢，减少胆红素肠-肝循环。可静脉补充葡萄糖或给予肝酶诱导剂，如苯巴比妥、尼可刹米。

2.病因治疗：

①新生儿溶血病：积极采用蓝光光照疗法，严重时可配合使用静注人免疫球蛋白抑制溶血，必要时换血治疗。

②新生儿肝炎：使用保肝利胆降酶等药物治疗，必要时口服激素。

③新生儿败血症：有效抗感染治疗。

④新生儿胆道闭锁：需外科手术治疗。

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来源：“吴大嵘小儿推拿”公众号

执行编辑：张靓雯

审核校对：庄映格

责任编辑：宋莉萍