你是否有过排便不尽，肛门坠涨的经历？是否为排便后肛门内有肿物脱出而痛苦？更甚者在咳嗽、打喷嚏、甚至行走、站立时肛门脱出肿物而倍感尴尬与无奈？其实，这就是直肠脱垂。这种疾病出现之后，产生的危害很多，严重的会影响到人们的生活。

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一 什么是直肠脱垂

直肠脱垂，又称“脱肛”，是一种常见的肛肠疾病。直肠脱垂最大的原因就是先天性肛门括约肌功能发育不全，导致括约肌的力量比较薄弱引起的，也有可能是肛门收缩功能的障碍导致的，有时，患者长期发生便秘、腹泻或慢性咳嗽等症状时，也会使直肠脱出。

脱出的部分如果只是直肠黏膜，称部分性脱垂。如果是全层肠壁，则称完全性脱垂。

二 诱发直肠脱垂的原因

1. 解剖因素

小儿发育不全，骶曲弯曲度较小、过直，直肠呈垂直状承受腹压，腹腔内压力不能有效分散。

2.盆底组织软弱和肛门括约肌松弛

多见于产妇、幼儿发育不良、营养不良病人、消瘦病人等易出现盆底、神经损伤、骨盆肌肉薄弱松弛，直肠失去周围组织的固定支持作用，向下脱垂。

3.长期腹内压增加

慢性腹泻、长期便秘、前列腺肥大、慢性咳嗽等疾病使腹压增高并长时间维持在较高水平，推动直肠向下脱出。

三 直肠脱垂的主要症状有哪些

1.肠管脱垂

是直肠脱垂的主要症状，早期排便时直肠黏膜脱出，便后自行复位，随着病发展，逐渐不能复位，需用手复位，久之直肠全层或部分乙状结肠脱出，甚至咳嗽，负重，久站，行路，下蹲时也会脱出，不易复位，需用手推回或卧床休息后方能复位。

2.坠胀和疼痛

本病发病缓慢，初期全身和局部常无明显不适，病久反复脱出，脱垂的长度和宽度逐渐增加，致使直肠或结肠套叠，压近刺激肛门部，出现坠胀感，或里急后重感和排便不尽感。严重者可有腹部或下腹部钝痛，向下肢放射，引起尿频。

3.刺激症状

病久由于长期脱出和纳入，刺激肠黏膜，使黏膜充血肿胀、糜烂或形成溃疡。如括约肌完全失禁，常有黏液流出，引起肛门周围皮肤湿疹、炎症、瘙痒。

4.便血

一般无便血症状，偶尔大便干结时，擦伤黏膜有滴血，粪便带血或手纸擦拭时有血，量少，色鲜红。

5.肠道功能失调

常有便秘或腹泻症状。

6.嵌顿

大便时肛门直肠黏膜脱出，未能及时复位，以致局部静脉回流受阻，继而发生黏膜充血、水肿并导致脱出部分嵌顿。随着时间延长，黏膜由红色逐渐变暗紫色，甚至出现黏膜糜烂、坏死，病人可出现全身反应，体温升高，小便困难，疼痛坠胀加重，甚至发生肠梗阻症状。

四 直肠脱垂的危害

1.严重脱肛，往往不能自行缩回，需要借助手推回。由于经常脱出而排出粘液会经常污染内裤，女性会导致妇科疾病。

2.脱肛导致肠粘膜受损伤发生溃疡时，还可引起出血和腹泻。如脱出的肿物不能缩回，容易发生炎症、肿胀，则出现疼痛，进一步又加重便秘。

3.脱垂在直肠内反复下降和回缩，引起粘膜充血水肿，常由肛 门流出大量粘液和血性物。患者常感盆部和腰骶部坠胀、拖拽，会阴部及股后部钝痛等。

4.脱肛患者，长期脱垂将致阴部神经损伤产生肛门失禁、溃疡、肛周感染、直肠出血，脱垂肠段水肿、狭窄及坏死的危险。

五 直肠脱垂可以自行恢复吗

直肠脱垂多发生于儿童和中老年女性。

早期的直肠脱垂可自行缩回至肛门内，随着病情发展，脱出肿块须用手帮助回纳。长期或晚期病例，大小便均可失禁。

幼儿直肠脱垂多可自愈，故以非手术治疗为主。即随着小儿的生长发育，骶骨弯曲度的形成，直肠脱垂将逐渐消失。

成人完全型直肠脱垂的治疗以手术为主，因为不同于幼儿，成人的身体成长已停止，直肠脱垂自愈的可能性就非常之小了。

六 常见的治疗方法

1. 一般治疗

幼儿直肠脱垂有自愈的可能，应注意缩短排便时间，便后立即将脱出直肠复位，取俯卧位，用胶布固定双臀等。成人也应积极治疗便秘、咳嗽等引起腹压增高的疾病，以避免加重脱垂程度和手术治疗后复发。

2.微创固脱治疗

将硬化剂注射到脱垂部位的黏膜下层内，使黏膜与肌层产生无菌性炎症，粘连固定。由于微创固脱治疗只需在脱垂处精准注射适量药剂，不开刀、无大创伤、恢复快、基本无痛且效果好，而成为直肠脱垂的主要治疗方法，深受患者欢迎。

3.手术治疗

成人完全性直肠脱垂的手术方法很多，各有优缺点和不同的复发率。

手术途径有四种：经腹部、经会阴、经腹会阴和经骶部，通常前两种途径应用较多。

七 如何预防

预防直肠脱垂很有必要，要坚持体育锻炼改善给人体气血亏虚的情况。

1.平时要注意增加营养，生活规律化，切勿长时间蹲坐便盆，养成定时排便的习惯，防止大便干燥，便后和睡前可以用热水坐浴，刺激肛门括约肌的收缩，对预防直肠脱垂有积极作用。

2.妇女分娩和产后要充分休息，以保护肛门括约肌的正常功能。如有子宫下垂和内脏下垂者应及时治疗。

3.经常做提肛运动，促进提肛肌群运动，有增强肛门括约肌功能的效果，对预防本病有一定作用。

4.积极除去各种诱发因素，如咳嗽、久坐久站，腹泻、长期咳嗽、肠炎等疾病，婴幼儿尤其要注意。

5.有习惯性便秘或排便困难的患者，除了要多食含纤维素的食物外，排便时不要用力过猛。

杨大夫温馨提醒：

肛肠疾病多由日常饮食和卫生习惯影响，一定要引起重视，养成良好的卫生习惯和健康饮食，生活中少吃辛辣刺激性食物，多吃含纤维素蔬菜，多喝水。如果有肛周不适等症状，要尽早到正规医院就诊，以免时间延误，诱发其他的肛肠疾病。

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