宝宝湿疹（特应性皮炎（AD））的文章写的再多都不为过，真正的、完全的能够帮助大家正确的护理家中的宝宝需要大家共同的努力，不要说各位爸爸、妈妈、爷爷、奶奶们对不同的科普作者写的文章理解的会有偏差。实际上，不同的医生对于国内外权威文献和治疗指南的解读也是会有不同的理解。

今天有幸听到上海交通大学新华医院 姚志荣教授对于《中外特应性皮炎治疗指南的解读》受益匪浅，我们耳熟能详的“保湿”到底应该如何保，都是有很多讲究的。

什么是湿疹（国际上叫特应性皮炎（AD））?

中国特应性皮炎（AD）诊断标准（1~12月婴儿）

满足以下2个条件：

1.出生2周后发病

2.于皮疹同步发生的瘙痒和/或易激惹和/或睡眠障碍

且满足以下一项，均可诊断AD:

3.面颊部和/或头皮和/或四肢伸侧的湿疹样损害；

4.身体其他部位的湿疹损害同时伴有干皮症；

当然这是需要排除接触性皮炎、婴儿脂溢性皮炎、银屑病、疥疮、或遗传代谢性疾病和淋巴瘤

也就是说宝宝需要是同时符合上面说的1.2.3三点或者1.2.4三点时可以诊断为AD。

需要在专业的皮肤科医生的面诊下进行正确的诊断。大家也可以对应看看，自家的宝宝是否符合AD的诊断。

到底应该如何护理宝宝湿疹？

欧洲的AD指南指出：“以患者为出发点的AD管理，明确指出指南须涵盖给患者和照顾者的指南。

充分的体现了正确照顾湿疹宝宝爸爸、妈妈、爷爷、奶奶的作用有多重要。

具体有以下的措施：

一、避免刺激物

家长应该从生活的方方面面仔细的排查，因为你们才是宝宝生活中最重要的参与者，医生只能是给出专业的诊断和建议，具体是实施情况是决定了是否真的能够帮助宝宝解决问题。

1.非特异性的诱发因素

羊毛、微生物（空气中的细菌、病毒、真菌）、化学（酸、漂白剂）等。

室内的二手烟、交通尾气也对AD有影响。

2.特异性的诱发因素：花粉、动物毛发、皮屑、屋尘螨、粉尘螨等。

花粉季节应该采取措施避免

屋尘螨、粉尘螨应该积极的避免

过敏原检测中的斑贴测试（检测接触性过敏原的一种）有阳性时，应该避免。

3.疫苗接种

AD患儿必须按计划接种疫苗。

4.指南推荐

当AD患儿皮损急性加重时，经过2周合理指导下的糖皮质激素外用（该用时还得用）治疗时，应按需接种疫苗。

二、皮肤屏障功能的修复（清洁和沐浴）

原则：一定要洗，并且“彻底、轻柔、仔细地洗”。

很多的家庭成员之间会有不同的观点，有的说皮肤都已经这样能不要洗最好，洗的不是更加严重吗？有的觉得那么多皮屑就应该多洗。经常家庭内部就会引起激烈的争吵。

简单的一句话，那具体应该怎么操作呢？

1.无刺激和低致敏性清洁剂可含抗菌成分。

2.由于清洁剂接触的时间短，抗菌成分作用有限，而物理性的摩擦作用更大。

3.相比盆浴，在尿布垫上完成第1步骤的轻柔擦拭更为方便。

4.紧接着是5分钟的快速洗浴，包括在最后2分钟使用不含有花生或者燕麦成分的沐浴油。

5.水温控制在27~30℃，会根据室内温度的不同，有所差异，以防皮肤干燥。

6.轻柔擦拭身体以后，在皮肤微湿时使用润肤乳进行润肤。

一般是建议3分钟之内进行涂，在快干又没有完全干的情况下涂。

指南推荐可以加入次氯酸钠，抑制细菌活性，缓解AD引起的瘙痒。

二、皮肤屏障功能的修复（保湿）

1.保湿霜的选择

给湿疹宝宝用的普通的保湿霜应该不含有活性物质，通常含有以下两种成分的保湿霜有利于湿疹宝宝的治疗。

保湿剂（促进角质层水化，如尿素或者甘油）＋ 封闭剂（减少蒸发如凡士林）

大家可以自己对应看看咱家的保湿霜是否含有这2类的成分且不含有一些刺激性成分的低敏的保湿霜是可以的。

2.而所谓的含有活性物质的保湿霜，弱化了其与AD外用药的界限，需对其具体成分进行鉴别。

指南推荐AD患者，建议使用高质量、低敏的（不含有变应原）保湿霜。

3.不可以用纯天然的油类如椰子油等保湿霜！！！

这点尤其要注意，家中的老母亲经常会从老家拿茶籽油、芝麻油，或者听邻居们介绍海南的椰子油等,这会增加皮肤的刺激性。

4.保湿霜使用的顺序和时机

在急性期皮损上单独使用保湿霜很难耐受，需先使用药物治疗。

具体的药物治疗可以参考前期写过的文章宝宝湿疹反复，停药就复发，妈妈揪心，预防工作不能少

宝宝湿疹反复发作，妈妈痛苦不堪！给你6个建议，从此告别湿疹

发生感染时，不能单独用保湿霜，（而没有有效的抗炎作用治疗）

将显著增加发生播散性细菌和病毒感染的风险。

5.保湿霜的使用量

儿童每周用100克，成人每周250克。

需要长期、频繁、足量的使用。

【长期】意味着不要湿疹好了就不保湿了，宝宝的皮肤屏障只有成人的三分之一的厚度，比较弱，需要长期通过保湿来维持。

【频繁】洗完只要要涂，没洗的时候也要涂，甚至严重时候可以2-3个小时涂一次也不为过。湿疹是因为太干了，所以要大量的涂保湿剂，而不是大家理解的湿疹就是太湿，不能洗也不能涂。

【足量】根据孩子的大小不同，推荐一个星期要用到100到150g,一般妈妈用的涂脸的很多都是50g一瓶，也就是一周宝宝要涂2到3瓶。这个量应该是很多家庭达不到的量。不只是我们传统的给宝宝“抹香香”的量。

好了，今天先介绍到这里，大家好好的体会下我上面说的内容，更多的问题欢迎你们留言，偷偷告诉大家，我很多的文章都是根据留言提的问题再来集中写的。

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文章参考来源于：

《中外特应性皮炎治疗指南的解读》（上海交通大学新华医院 姚志荣教授）