在门诊，医生常常会遇到腹胀、腹痛、暖气、屁多、食欲减退的病人，有的诉说虽然中药，西药都已经使用过，可肚子还是腹胀得难受，也用过消化酶，就是不管用。

助消化药，为什么难治消化不良?

为什么会这样呢?结合具体的病例给大家分析一下你可能触到的雷区。

病例1：小王因为工作原因经常暴饮暴食，导致上腹部腹胀、疼痛，经常到诊所服用奥美拉唑后不缓解，什么原因？

不当用药提示：病人暴饮暴食、出现胃不适和腹胀。尽量少用拉唑类药物。

原因分析：通常．暴饮暴食后的胃胀与胃急速扩容难于及时排空有关，给予制酸药后反而不利于消化和消化酶起作用。

这是因为多酶片和胃蛋白酶均需要在胃酸环境下才有活性，而使用抗酸药或制酸药强力制酸以后，可造成胃内碱性环境，以致多酶片和胃蛋白酶无效。

不适当用药：奥美拉唑+达喜+胰酶片

正确用药：莫沙比利或吗丁啉+消化酶

病例2：王大爷因为慢性萎缩性胃炎，自行药店买药：质子泵抑制剂如奥美拉唑，并长期服用，导致腹胀。

用药不当提示：慢性萎缩性胃炎长期服用奥美拉唑。

原因分析：患者长期使用强酸后，胃酸过度抑制，影响胃内食物的消化，减弱胃酸对胃肠道细菌的抑制作用，导致大肠内大量细菌。

甚至大量的细菌生长在原本基本无菌的小肠中，这会影响消化、吸收和大量气体的产生。因此，患者应及时停止使用抗酸剂。使用胃粘膜保护剂代替消化酶。同时，还应补充益生菌，为了抑制有害细菌，必要时应使用肠道抗生素清洁肠道。

不适当用药：奥美拉唑+达喜+胰酶片

正确用药：消化酶+莫沙比利（或吗丁啉）

病例3：王大爷便秘20余年，经常从当地药店服用消化酶，并且长期服用蔬菜，但是效果差，腹胀无明显减轻。

不适当用药：单独使用消化酶

正确用药：莫沙比利+甲硝唑+消化酶

原因解析：老年患者消化不良的原因没有仔细分析，因此消化道辅助治疗的应用缺乏针对性。

此时，老年人应使用胃肠动力药物和抗生素（如甲硝唑）。在大便通畅且有害菌群减少后，他们可以在消化酶发挥作用之前服用消化酶。

此外蔬菜便秘患者就可以大胆长期吃吗？

错误！

因为蔬菜含有大量不可消化的纤维素，所以深受一些老年人的喜爱。

事实上，虽然食物纤维不易消化，使它有利于增加粪便量和刺激肠道蠕动。然而，一些老年人的肠道蠕动非常微弱，这会导致纤维素储存时间过长，并通过大肠杆菌发酵产生大量气体。从而引起顽固性腹胀，这需要注意。一般来说，这类便秘患者更适合使用渗透性泻药，如聚乙二醇制剂。

情景4：小王，30岁，由于工作应酬原因，经常暴饮暴饮，夜间经常火锅、汉堡等伺候，一开始服用消化酶有效果，时间长了效果差。

不适当用药：长时间服用助消化药。

正确的方式：纠正饮食习惯为主。

解析：不良饮食习惯是造成年轻人繁忙—代胃病的重要原因，胃炎和消化不良最为常见。消化酶在发病当时会有效，但不久又出现反复，—每次使用助消化药往往效果不佳。只有把这些习惯给予纠正以后。助消化药才能充分起效。需要强调的是，当消化药疗效不佳时，要仔细分析消化不良出现的原因。也要检查用药种类和配伍及服用方法是否得当。

由于消化不良常与消化系统各种炎症和内分泌疾病比如，甲状腺功能减退，糖尿病等原因有关，所以应该在排除其他疾病后再合理用药。

最后总结了几种常用的消化药物，在日常生活中可以根据自己的需要合理用药。

4种常用的助消化药

1．消化酶制剂：胃蛋白酶、多酶片、胰酶(如得每通、米曲菌咦酶)、复方消化酶制剂(女哒吉)等.

2．胃肠动力调节药：吗叮啉、莫沙比利、曲美布丁、匹维溴胺等，用以调节胃肠运动缓慢或亢进。

3．肠道首群调节药：双歧三联活菌制剂(培菲康)、米雅BM、整肠生、多维乳酸菌散(妈咪爱散)、乐托尔、乳酸菌素片、乳果糖等，用以调节肠道菌群比例、数量和肠道酸碱环境。

4．促胆汁分泌药：茴三硫、复方阿嗪米特等．用以促进胆汁分泌有利脂肪消化和吸收。

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