孩子脸上长了红疹，你能想到有哪些病因？湿疹，荨麻疹，麻疹，风疹，幼儿急疹……有一种儿童出疹性传染病你闻所未闻，它最大的特点是脸上的蝶形对称红斑，看起来像脸蛋被狠狠抽了两下，可别以为孩子在学校被打了哦，下面我们一起学习一下这种疾病——传染性红斑。

什么是“传染性红斑”？

传染性红斑是由人类细小病毒B19感染引起的具有典型特征的出疹性疾病，早在1889年即有详细的描述，但是直到1985年才明确细小病毒B19是传染性红斑的病原体。传染性红斑也叫“第五病”，这个名字得来是由于它在儿童常见的6种出疹性疾病排第五，其他5种分别是：风疹、麻疹、猩红热、水痘、幼儿急疹。

人类细小病毒B19

传染性红斑可在全球性流行，发病年龄以4~13岁为主，婴儿和成年人很少见，全年散发，但是在冬末和夏初常在幼托、中小学引起局部爆发流行。和其他常见病毒性传染病一样，传播途径主要为呼吸道飞沫传播和密切接触，也可以通过血液传播或母婴传播。成年人也可感染，多为隐性感染，感染后可获得终身免疫力，但可以再次感染。

一般认为，处于潜伏期和症状前驱期的患儿具有传染性，而出疹期的患者不具有传染性。

临床表现

患儿感染细小病毒B19后，潜伏期达4~14天，平均为10天。前驱期没有明显的症状，主要表现为1~2天轻度发热、咽部充血、咽痛、头痛、肌肉酸痛、嗜睡等上感样症状，大多患儿一般情况良好，能够继续上学，活动正常。

“掌拍脸”

临床期典型的症状为面颊部鼻翼两侧突发的片状、对称蝶形红斑，皮温高，边缘清晰，俗称“掌拍脸”。由于患儿其他症状轻微，一般情况好，“掌拍脸”表现看起来很像被人狠狠掌掴了两巴掌，容易让家长误以为孩子在学校被打了。

面颊部出疹1~2天后可蔓延至胸、背、臀、手、足等全身各处，出现散在分布的充血性斑丘疹，温度升高或暴晒下皮疹更明显。皮疹伴有轻度瘙痒，可持续6~14天，最长可达20天。退疹时由于是从中央先消退，此时形成轮状、空心圆、鱼鳞状等形态皮疹，皮肤可出现花边状、网状花纹，退疹后无色素沉着，无脱屑。

并发症

皮疹消退后，10%的儿童可出现关节痛，关节疼痛一般持续2周。常见的并发症包括：

再生障碍性贫血

血管性紫癜

关节病

肢端麻木

肝炎综合征

治疗和预防

本病大多症状比较轻，病毒感染具有自限性，没有特效药，不需要特别治疗。出疹时瘙痒明显可以外用炉甘石洗剂对症处理，发烧、疼痛不适时可服用布洛芬或对乙酰氨基酚缓解症状。少数情况下，出现严重并发症时需要及时就医。

目前没有预防人类细小病毒B19感染的疫苗，但是感染后可终身获得免疫力。由于通过呼吸道和密切接触两种途径感染，预防措施主要有：

勤洗手，咳嗽或打喷嚏时用纸巾或肘部内侧捂住口鼻

教育孩子不要用手接触鼻子、眼睛和嘴巴

做好毛巾、水杯、餐具、玩具、门把等物品的清洁消毒

少去空气不流通的公共场所，常戴口罩

传染性红斑是一种发病比较轻的儿童出疹性疾病，没有特效药，具有自限性，护理休息好一般都能够自己痊愈，皮疹会自行消退。它和幼儿急疹有点相像，都具有自限性，大多自行痊愈，切忌滥用抗生素等药物，而且一般没办法查明确的实验室检验指标，诊断基本上是根据“马后炮”式的临床表现。不同点在于幼儿急疹通常是三四天的高烧，而传染性红斑则是低烧，两者的皮疹特点也不一样。多了解一些，如果我们遇上孩子出现“掌拍脸”的时候，就不会那么大惊小怪了。

参考资料：

1.翟云丽 ,李海潮 ,陆滨, 杨海.微小病毒 B 19 感染与传染性红斑的研究进展.职业与健康.2003

2.https://www.webmd.com/children/guide/understanding-fifth-disease-basics

（图片来自网络）

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