婴儿吃完奶后吐一小口很常见,这种现象叫“胃食道反流”。频繁的呕吐、喂养困难及体重不长就叫“胃食道反流病”。两种问题的共同点都是胃酸反流到食道,有时反流会到口腔而吐出。常常呕吐是重复性的,胃食道反流病比胃食道反流更严重。这种病也可以发生在大孩子身上。
为什么婴幼儿会得胃食道反流病?
婴儿的胃食道反流主要是因为胃肠道还没有完全成熟,彼此间不能完美地配合造成的。但这些孩子还是很健康的。胃食道反流到一岁左右就完全消失了。大孩子的胃食道反流多半成因和成人相似,大孩子也更易因为胃酸反流而造成“胃食道反流病”。任何原因造成贲门括约肌(胃和食道连接处的环形肌肉)松弛或腹压增加都有可能造成胃食道反流。其他原因,如肥胖、过度进食、吃太辣的食物、油炸食物、咖啡因、碳酸饮料及某些药物都会引起胃食道反流。有些家族更易患病,所以和遗传也有一定的关系。
婴幼儿胃食道反流病的症状
频繁呕吐;
频繁或持续性喘息,对扩张气管药物反映不佳;
拒绝进食或进食困难,如呛咳或恶心;
烧心的感觉,肚子疼,进食后突然哭闹;
反胃或吞咽的动作;
早晨起来口腔发酸等。
还有一些看似和反流没关系的症状:
肠绞痛;
生长不理想;
呼吸困难或喘息;
反复得肺炎。
胃食道反流的诊断与治疗
根据病史及查体大多数情况就能做出诊断。偶尔需要辅助检查,如:
钡餐检查,可以清楚地看到食道、胃及部分小肠,可排除梗阻、狭窄,有时可以看到反流。
PH探针,孩子需要吞咽一根长长的导线到食道里面,导线的尽头是PH探针,可以检测食道的酸碱度。如果探测到酸碱度和胃里的相同就可能是反流造成的。
胃镜,医生可以直接看到食道及胃里的情况,看看食道粘膜的破坏程度。
胃排空时间,这个检查需要孩子吞咽一个小的胶囊,胶囊是个小照相机,他可检测胃里食物的活动状态。
关于治疗
婴儿:
婴儿平躺时抬高头部;
喂完孩子后直立抱着30分钟;
奶中加米粉使其更浓稠,但一定得有医生的许可;
少量及多次进食;
可以稍提前给辅食,但需要医生的许可。
幼儿及儿童:
抬高枕头或头部床垫;
饭后需要直立两小时;
避免一顿吃太多;
避免吃油炸食物、过辣的食物、碳酸饮料及咖啡因等等;
多运动。
如果以上尝试都无效,医生可能会建议用药物治疗,如抗酸药物:H2受体阻断剂,如呋喃硝胺,质子泵抑制剂如埃索美拉唑等。
有食道反流的孩子,95%到了一岁左右就好了,还有5%的孩子会持续到幼儿期。但都是相对比较容易治疗的。
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