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宝宝吐了！

是件挺吓人的事。

不同于小宝宝时期的溢奶，呕吐通常是喷射状的、剧烈的、一下子把胃里大部分东西都倒出来。

比如轮状病毒，就可能引起宝宝上吐下泻。

有些宝宝嘴里鼻子里都在往外喷，看着就难受。

这阵势，家长心里必定有一连串问号。

宝宝怎么会突然吐了？严不严重？去医院吗？

接着喂奶、吃辅食，胃受得了吗？

赶紧看看育学园诊所孙旭医生的解答吧。

孙旭

北京育学园儿科诊所 儿科医生

曾任天津市儿童医院重症ICU病房主治医师和北京和睦家医院儿科医师；

10余年的临床工作使孙医生对儿童保健方面有了深刻的了解，可以根据儿童正常生长发育规律，指导科学育儿和喂养；并在儿科常见疾病的诊治、急重症儿科疾病和各类意外伤害的诊断、抢救、治疗方面积累了丰富的经验，尤其擅长小儿发热、腹痛、腹泻、反复咳嗽、肺炎、湿疹、新生儿黄疸等常见病的诊治；

在工作岗位中承担各类休克、急性循环功能衰竭、急性呼吸窘迫综合征(ARDS) 等急性呼吸衰竭，尤其需机械通气者、严重败血症及感染性休克、多器官系统功能障碍者、严重水、电解质和酸碱平衡；

拥有美国儿科学会及心脏病学会认证的儿童高级生命支持（PALS）证书及新生儿高级生命支持（NALS）证书。

恶心、呕吐在婴幼儿中是非常常见的症状，大部分不需要特殊治疗，也能自行缓解。

但很多家长不知道，恶心、呕吐通常伴随轻微的、暂时的感染性疾病一同出现，一些严重情况甚至需要及时就诊，这一点非常重要。

宝宝出现呕吐意味着什么？

首先，呕吐和小宝宝的溢奶是有区别的。

溢奶多见与6个月以内的小宝宝，是胃内容物的反流。家长应该不陌生，几周或几个月大的小宝宝，很容易在吃奶后溢出几口。通常拍嗝可以帮助减少溢奶。

但呕吐是由身体和大脑的神经感受器触发的，例如某些感染、食物中毒、药物及运动，都会导致呕吐。

不是每一次呕吐前都有恶心的症状，而且婴幼儿也无法描述恶心想吐的感觉，大一点的孩子可能会说成自己肚子痛、胃痛或不舒服等等，所以家长提前判断也有难度。

呕吐不一定是坏事，它有一个好处，就是可以使对身体有潜在危害的物质排出体外。

（注意：如果宝宝误食了对身体有害的物质，不提倡自行在家中诱导呕吐，例如用手指抠咽喉部的方式让宝宝呕吐。误食有害物质应该是紧急就诊的。）

在宝宝发育的不同阶段，导致呕吐的常见原因也不同。具体可参考下表：

8种需要立即就医的情况

先不要被上面表格中一些看上去很严重的疾病吓到。

当宝宝出现呕吐时，掌握下面的方法，你可以先在家自行判断严重的程度，以决定是否就医，避免延误病情。

评估呕吐严重程度的主要根据是：

呕吐持续的时间、频繁程度、脱水情况、循环状态和神经精神状态。

育学园提醒你，宝宝出现下面任何一种情况，都要立即就诊：

呕吐物中含有较多的黄绿色胆汁，或含有红色、褐色的物质；

新生儿出现严重的呕吐，或婴幼儿持续呕吐超过24小时；

小于1岁的宝宝，几个小时内拒绝吃喝任何食物；

出现中度至重度脱水，即口干、哭时没有眼泪，2岁以内宝宝4-6小时未排尿或尿不湿上无排尿迹象，2岁以上宝宝6至8小时未排尿的；

有间断的腹部剧痛；

排血样便；

有1次超过39度的发热或有超过38.5度的发热超过3天；

有抽搐、行为异常，昏昏沉沉、嗜睡，反应差、前囟门隆起。

吐了还能喂奶吗？饮食注意什么？

如果并非上述的严重情况，宝宝出现呕吐，家长可以在家护理和继续观察。

我介绍一些简单的方法，帮助你轻松应对。

育学园提醒你：

宝宝出现呕吐，最大的风险就是因为失去太多体液而导致脱水。

因此建议观察有无脱水现象，以及有无进一步加重，并从饮食和护理上预防或改善脱水。

小于1岁的宝宝

母乳喂养的宝宝，除非医生建议停止哺乳，否则你可以通过继续哺乳的方式改善脱水。母乳更容易消化，因此母乳宝宝不常用“口服补液盐”。

如果宝宝是吃母乳后立即出现呕吐，可以通过频繁、少量哺乳的方式改善。例如每30分钟哺乳1次，每次5-10分钟。如果2-3小时后情况改善，可恢复到正常的哺乳方式及间隔时间；但如果24小时后情况仍未改善，就需要就医。

配方奶喂养的宝宝，建议在呕吐出现后2-3小时内，每15分钟喝口服补液盐15-30ml。

如果喝口服补液盐后出现呕吐，需要暂停30分钟后再尝试，呕吐缓解再尝试喝配方奶。如果呕吐更加严重或2小时未改善，也应就医。

大于1岁的宝宝

建议观察脱水的迹象，不要马上强迫进食。

发生呕吐的24小时内，可以鼓励宝宝喝一些液体，最好是“口服补液盐”。其它可以包括水、稀释的果汁。尽可能避免纯果汁、甜饮料和运动饮料，因为这些饮料糖分过高或含有不合适的电解质。

可以让宝宝的胃休息一段时间，但没必要限制宝宝只吃流质食物，避免缺乏营养。

如果宝宝没有再发生呕吐，建议逐渐恢复正常饮食，但要吃一些容易消化的食物，比如富含碳水化合物的米、面、土豆，以及瘦肉、酸奶、水果和蔬菜，避免高脂肪及难消化的食物。

口服补液盐的使用剂量

口服补液盐是一种含有葡萄糖以及电解质成分（钠、钾、氯）的液体，这些物质与宝宝呕吐和腹泻时丢失的相一致。

对于纠正脱水而言，它是替代输液的更安全、方便、经济的方式。

尚未发生脱水的宝宝，在呕吐间期喝口服补液盐，可以预防脱水发生。

育学园提醒你：

口服补液盐并不能治愈呕吐或腹泻，而是预防和纠正脱水。

宝宝出现脱水的时候，少量多次给予口服补液盐是最为推荐的纠正方式。

口服补液盐成分需要非常精确，因此不建议自行配制“糖盐水”或使用其他饮料。

口服补液盐是非处方药（OTC），在普通药店很容易买到。对于宝宝来说，首选口服补液盐Ⅲ。

要说缺点，就是口味不太好，有些宝宝可能不愿意接受。

国外有香蕉味和草莓味的口服补液盐，也可以考虑。

国内的口服补液盐Ⅲ

补充口服补液盐的量为每公斤体重50ml（宝宝轻度脱水时，损失的大约就是这么多），可以每次少量地逐渐地给宝宝补充，但总量建议在4小时内完成。

宝宝体重和用量的换算如下表：

要用精确的刻度杯剂量口服补液盐的量，然后用小勺、杯子等喂给宝宝

在宝宝能耐受的情况下，少量多次地喂

当喂完全部的口服补液盐后，可以尝试进食

如果宝宝拒绝饮用或饮用后呕吐，需要密切关注脱水是否进一步加重

最后强调一下预防的问题。

引起宝宝呕吐最为常见的原因是感染，病毒是最常见的感染原。

除呕吐外，感染也可能引起宝宝发热、腹泻等症状，而勤洗手，且用正确的方式洗手，是预防感染传播的首选方式。

用清水和肥皂洗手，并将其揉搓15-30秒。要特别注意清洗指甲，手指和手腕之间。把手彻底洗净，用纸巾擦干，然后丢掉纸巾。

宝宝发生呕吐，家人也应勤洗手，避免交叉感染。

育学园提醒你：

24小时内有2次或以上呕吐症状的宝宝，应隔离预防传播，直到呕吐停止24小时。

在幼儿园的宝宝和在学校的孩子要尤其注意这一点。

小编说

呕吐是家长在后台咨询比较多的问题。

比如宝宝轮状病毒，上吐下泻，不敢给辅食怕胃肠负担重消化不了，询问应该注意什么。

今天孙旭医生把这些问题都解答清楚了。

小编再帮你总结一下：

溢奶多是胃内容物反流，呕吐常见的是病毒引起的感染；

1岁以下的母乳宝宝呕吐，可以继续吃母乳，配方粉喂养的宝宝，适量补充口服补液盐；

1岁以上的宝宝，除适当补液，也要逐渐恢复饮食，吃些好消化的食物；

口服补液盐可以预防和纠正轻微脱水，平时要好好洗手预防感染。