作者：问药师团队

问药师直播间周二的【儿童中耳炎与科学用药】直播课后，来自武汉儿童医院的刘茂昌药师和天津医院的李陆药师在直播间为大家回复了相关的提问，现为大家推送文字版精选问答。

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刘茂昌药师精选问答

突发急性中耳炎和过敏性鼻炎有关系吗？

回复:中耳与鼻咽部相通，若过敏性鼻炎症状未能有效控制，是有可能导致鼻咽部的炎症向咽鼓管蔓延，咽鼓管咽口及管腔黏膜出现充血、肿胀，致病菌便乘虚侵入中耳，引起中耳炎。

儿子今天确诊说双耳化脓中耳炎，有积液，一定要输液治疗吗？

回复:急性化脓性中耳炎考虑使用抗菌药物治疗时，推荐首选口服给药方式。若医生评估孩子存在严重感染或孩子不能耐受口服给药，可考虑静脉给药方式。

半年连续突发两次中耳炎是不可以游泳吗？

回复:中耳炎的急性期应避免游泳，另外有高危因素（比如HIV、唇腭裂、先天愚型）或感冒尚未痊愈的孩子也不建议去游泳。

但既往得过中耳炎并不是游泳的禁忌症。当然，在游泳时可能因口鼻呛水进入中耳，若未及时排净，中耳潮湿的环境可能会给细菌创造有利条件，诱发中耳炎。

因此，既往有中耳炎病史的孩子若考虑游泳，尤其需要做好耳朵防护措施（如戴防水耳塞、避免跳水或呛水），游泳后应及时把耳道内的积水排净，可将头偏向一侧，耳道口朝下，手掌轻轻拍打耳部，使积水排出。

我女儿四岁，年初肺炎住院期间合并鼻窦炎和中耳炎。这种感冒了就很容易引起吗？怎么样预防？

回复:中耳炎常发生于感冒之后，这是因为感冒时鼻咽部的炎症可能向咽鼓管蔓延，咽鼓管咽口及管腔黏膜出现充血、肿胀，致病菌便乘虚侵入中耳，引起中耳炎。

中耳炎预防的措施包括：

1、预防感冒；

2、积极进行纯母乳喂养，推荐至少喂到宝宝6个月大；

3、定期接种肺炎球菌结合疫苗、流感疫苗；

4、避免平躺仰卧位喝奶；

5、停止使用安慰奶嘴、避免二手烟吸入；

6、采用正确的擤鼻涕方式，具体如下：用手指按住一侧鼻孔，稍用力向外擤出对侧鼻孔的鼻涕，用同法再擤另一侧。如果鼻腔发堵鼻涕不易擤出时，可先用生理性盐水滴鼻或者生理性海水鼻腔喷雾剂喷鼻，待鼻腔通气后再擤；

7、游泳时做好耳部防护措施（如戴防水耳塞、避免跳水或呛水），游泳后及时把耳道内的积水排净。

去医院检查耳朵，用了耳镜，还用了吸出耵聍的小仪器；这样的操作，是有必要的么？孩子说吸的时候有点疼。

回复:通常耳鼻喉科医生会根据孩子的病情来决定必要的检查。耳镜是评估孩子耳部情况的常见检查之一，而若医生考虑孩子存在耵聍栓塞，也就是耳屎堵塞外耳道影响听力的时候，会进行吸出耵聍的专业处理。

孩子之前被诊断分泌性中耳炎曲线b没有峰值，用了一个月内舒拿之后，做声导抗恢复正常曲线A，之后一次咳嗽支气管炎，住院做了鼻部的磁共振，发现双耳乳突炎，医生说有积液，是复发了，同时发现有副鼻窦炎与过敏性鼻炎，请问该如何治？

暂时没有发现影响听力，可以亲子游泳吗？？？

另外总ige472元，是因为过敏引起的鼻炎导致的中耳炎吗？是以后咳嗽都有可能复发吗？

回复:若过敏性鼻炎症状未能有效控制，是有可能导致鼻咽部的炎症向咽鼓管蔓延，咽鼓管咽口及管腔黏膜出现充血、肿胀，致病菌便乘虚侵入中耳，引起中耳炎。

因此建议您规范使用治疗药物来控制过敏性鼻炎症状（主流药物治疗包括鼻用激素，口服或鼻用抗组胺药物，白三烯受体阻断剂等，通常首选鼻用激素，若单用疗效不佳，可考虑联合口服抗组胺药物如氯雷他定、西替利嗪或白三烯受体阻断剂如孟鲁司特）。

同时若合并有细菌性鼻窦炎，可能需要加用抗生素治疗（疗程10-14天），建议经医生评估后遵医嘱规范用药。

另外，孩子鼻窦炎期间最好避免游泳。咳嗽与中耳炎发生没有必然联系，关于中耳炎的预防请您参考上面的问答。

孩子支气管炎，过敏性鼻炎 副鼻窦炎，分泌性中耳炎，医生用药内舒拿与顺尔宁，请问有问题吗？

回复:您好，内舒拿和顺尔宁是治疗过敏性鼻炎的常用药物，而过敏性鼻炎症状的控制对于中耳炎的恢复是有帮助的。建议规范使用，定期复诊评估。

李陆药师精选问答

1个月前急性中耳炎，发高烧，当时吃了八天阿莫西林克拉维酸钾，今天做了耳朵发声和声导抗，说左耳还有积液。这样情况过多久再去复查啊？

回复:小于2岁的儿童或者是2岁及以上合并存在语言和学习问题的急性中耳炎儿童都需要在确诊后8-12周复诊。

如果您家宝宝符合这个条件，目前无其他不适。考虑到目前为止病程1个月，则应在未来的1个月-2月间复诊，以确保中耳积液吸收。

宝宝不到2个月的时候左耳偶尔分泌出白色液体，随后凝结成黄色凝状物体，去医院耳鼻喉科咨询说是宝宝呛奶导致的，不用管。请问会是中耳炎吗？

回复：婴幼儿咽鼓管发育尚不成熟，相比成人更短、更柔软、角度更偏向水平，其保护中耳的功能更弱。呛奶时极易通过咽鼓管进入中耳，引发炎症。

把握正确的喂奶姿势十分重要，不可平卧位喂奶极易发生呛奶，引发中耳炎。因此宝妈们给孩子喂奶时应取坐位，把宝宝抱起呈斜位吸吮奶汁。

您家宝宝若有相应耳部症状，建议到耳鼻喉科就医明确诊断。

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