说在前面的话,对于医疗险而言,女性在孕产期内所产生的相关费用都是属于免责范围内的,所以都是需要专门的保险进行保障,本文所介绍几款孕中险都属是中高端的孕产险,在保障范围及保险服务上都是属于佼佼者。
孕产险完整的保障责任包含母亲和新生儿
母亲的保障包含产前检查和顺产费,医学必须流产费,医学必需的剖腹产费用,生育并发症,妊娠身故保险金等
新生儿的保障包含新生婴儿的护理费用,新生婴儿的常规体检、保健和免疫费用
附加对母亲的紧急医疗运送服务,包括救护车、紧急医疗转运,陪同人员的住宿费用,遗体的运返和安葬
MSH的康源MC3
在国内由大地财产险公司承保。
该险种保障范围覆盖全球,对于很多人士而言,会把它当作赴美生子的必须品,或者是进国内某些高端妇幼医院的必备险种,只要是正规的医疗机构,都可以。并且支持直付,由保险公司直接支付相关医疗费用。
投保规则上,支持18-40周岁的被保险人,孕周6-34周,支持单胎(含人工受孕)投保;不接受双胎及多胎投保
保险期上,已孕版生效日至分娩后45天/30天10天,不同计划不一样;备孕版是生效日至分娩后30天(含多胎)
理赔上,国内可以保险公司直付,也可自付后在申请理赔;美国境外就医时,一万美金以下需自付后事后报销了,一万美金以上,选择self-pay的方式,客户先行和医院确认能否接受国内公司账户打款,或者自付后在申请理赔。推荐的这种支付方式,可避免一些医疗机构滥用较高的诊费价格,可降低本人承担的自付费用的金额;也可以保证在生产后最短时间拿到医疗费用的清零证明,方便产后离境。
具体有些投保细则,比如说一胎是剖腹产,二胎就不能投保计划一;计划一不接受人工受孕,四个计划均不接受RH阴性血型的客户等……
具体保障计划上上分为4种,三个针对已孕,一个针对备孕。计划一保障范围最全,保障范围如下,还是具有较大差别的
同时针对紧急情况下,四个计划的都有保障,区别在于保额有所不同。
特殊情况下比如流产,对于自然胎停/胎死或者胎儿异常但继续妊娠会加重自身病情,提出的流产申请可以赔付。
同时由于孕中险的特性,需要在投保前提供如下资料,经人工核保后,方可承保。——体检在前。
同时,除了常规的既往症不赔,如果是选择性的剖腹产是拒赔的,对于超过通常惯例的部分医疗费用也是会拒赔。
人保的孕中无忧
此险种各方面都是对标康源MC3的存在,无论是保障责任还是费率,几乎都不太多。孕中无忧自然受孕6-32周+6天可投保,每个计划的保险费都比MC3的对应计划低50元,全部不支持直付,需要事后报销;退保手续费较低。
从保障内容看,几乎无差别,甚至可以把上述图示拿过来用也是一样的。
多了一个只保障国内医疗的计划四,保障责任与计划三完全一样,保费相对低了一些。
该产品运营形式与MSH差不多,运营由盛宣健康负责,承保由人保财险担责。如果看重国内的医疗,或者是人保的公司品牌,可以选择该险种。
利宝保险-喜燕宝母婴医疗险
与前两款保险有较大的不同,保单保障周期为一年
从投保限制上说:
投保范围不一致:年龄8-42 周岁,孕周大于4周的孕期女性(已生产的及生产当日不得投保 ),含自然受孕的单胎 /双胎(多胎妊娠需要人工核保),但不承接人工受孕。
限定投被保险人职业,律师、医疗从业人员、高风险职业,需要先经核保确认通过之后才能承保
对孕妇的健康有要求,投保前的历次妊娠风险评估分级结果为低风及一般风险的,可承保。
同时,保障范围只覆盖国内的公立医院及指定私立医院,不承担全球范围内的保障,所以保额相对较低些;费率针对不同的孕妇年龄和孕周数,实行不同的费率定价,相对而言更加公平些从保障上说
从保障内容上讲
对母亲的保障几乎相差不大,妊娠身故和人工流产都成为了必选责任
对新生儿的保障上
由于保障周期的延长,长达一年,所以对新生儿的保障程度得到了加强。(需要在孩子出生后,对新生儿的信息进行申报)
在门诊医疗上,对公立特需的报销比例进行了限制,只能到80%,同时未限制指定私立医疗机构(基本上涵盖了国内主流私立医院)
在住院医疗上,同样也是对公立医院特需的报销比例进行了限制,只能到80%。
对新生儿可能患有的先天性疾病进行保障,少有的能覆盖先天性疾病保障的险种。
紧急医疗保险金上,缺少了陪同人员的费用报销责任。
综述
康源MC3、孕中无忧和喜燕宝属于一个水平线上的高端医疗险险种,前两者覆盖全球,费率较为固定,比较高;后者只保障国内,费率针对不同情况进行区别定价,浮动较大。
如果有去海外生子的打算,可以选择康源MC3,凭借MSH庞大的医疗网络,以及理赔体验,可以获得不错的就医感受;可以根据自身经济和需要情况,选择不同的保障计划。
如果是国内生子,可以选择喜燕宝,费率较为友好,保障范围更加全面些。
同时,在考虑险种的时候,最好也要参考一下自己想去的医院是不是在该险种的医疗网络里面。
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本文信息更新于2022.2.14
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