文|振德医疗

怀胎十月，宝宝降临。脱离了妈妈子宫公的保护，往往孩子都很容易生病。应广大妈妈的需求，我整理了一些新生儿的常见病的症状、护理方法给妈妈们参考。

一、新生儿黄疸

50%~60%左右的宝宝出生活，在头一两个星期皮肤都会发黄，也就是大家所说的“新生儿黄疸”。其实，所有宝宝都会有不同程度的黄疸症状（生理性黄疸），不需要治疗就会自行消退。少数情况下，有些新生儿黄疸也可能会很严重（病理性黄疸）。

判断是否患有新生儿黄疸：

1、将宝宝带到光线充足的地方（自然光/日光灯下），观察宝宝肤色。

2、如果宝宝肤质白，用手轻轻按压宝宝的前额、鼻子或胸部，松手后仔细观察嗯呀位置是否呈现黄色。

3、如果宝宝肤质片暗黄，那就看他的眼球是否呈现黄色。

治疗方法（崔玉涛）：

生后头一周出现的黄疸，应不是病理性黄疸。加强喂养最为主要，鼓励母乳喂养，而不应停止母乳喂养。

新生儿出现黄疸不是必须停止母乳喂养，换成配方奶粉；更不能认为配方粉在婴儿早期可预防黄疸、利于体重增长。（科普：喝奶粉体重增长更快的原因，可能是妈妈的碳水化合物摄入不足，奶水脂肪含量较少，但是连着的营养价值是一样的。）

在母乳喂养同时，评估婴儿体重下降的程度。若未及出生体重的7%，坚持母乳喂养，接受日光照射或光疗，茵栀黄口服液（存在争议的药物，不推荐）辅助治疗。

新生儿黄疸：母乳喂养性黄疸、母乳性黄疸

1、母乳喂养性黄疸（生理性）是因早期喂养不足，排便少，致胆红素积于体内，造成皮肤黄疸。多于生后5-7天始逐渐消退。

2、母乳性黄疸（病理性）从生后几天开始，可持续2-3个月。个别严重者，可暂停母乳。只要黄疸不重，不需治疗，既不影响生长，也不影响疫苗接种。

产生黄疸的主要原因：宝宝出生后红细胞破坏增多（因胎儿期处于高红细胞水平）、肝脏功能不成熟、肠道排泄慢等原因所致。照光、增加喂养都会有效。光疗是非常安全的方式。

光疗是最安全的治疗。白光（包括太阳光）、蓝光照在皮肤上可通过皮肤将引起黄疸的胆红素结构变性，阻止胆红素进入大脑，避免因高胆红素可能造成的脑损伤。

增加喂养是增加经肠道胆红素的排泄量。两者协同效果更好。

二、新生儿肺炎

新生儿肺炎分为：

吸入性肺炎：羊水、胎粪、乳汁

感染性肺炎：宫内感染、分娩时感染、出生后感染

婴幼儿（早产儿）肺炎除了有明显的咳嗽、拒哺及呼吸困难之外，口吐白色泡沫，口周三角发青、 呻吟及点头呼吸。

判断办法：

1.数呼吸

根据世界卫生组织制定规定：当小于两个月的婴儿，在安静状态下每分钟的呼吸次数大于或等于60次，可视为呼吸增快；如果数两个1分钟均大于(或等于)60次可确定此患儿呼吸增快；

2.观察胸凹陷

患肺炎时，孩子需要比平时更用力吸气，才可完成气体交换，所以会导致，胸壁下端明显向内凹陷。

如果新生儿既有呼吸增快又有明显胸凹陷，就可诊断为重度肺炎，必须住院治疗。

国际上介绍最简单的方法是数呼吸的次数，当新生儿超过60次/分钟时就有可能得了肺炎(也可能比肺炎还严重)，应马上送医院诊治。胎粪吸入性肺炎与宫内感染性肺炎比一般肺炎更严重，治疗更棘手。凡新生儿肺炎均需住院治疗。

3.新生儿肺炎的护理

①要密切观察宝宝的体温变化、精神状态、呼吸情况。体位：要注意经常变换体位，取头高侧卧位，保持呼吸道通畅，以利分泌物的排出。

②室内空气要新鲜，太闷太热都会导致肺炎宝宝咳嗽加重，痰液变稠，呼吸更为困难，保持室内空气流通，但要避免对流，以防受凉。

室内的湿度也要适宜，火炉上应放上水盆，地上应经常洒些水，使室内空气不要太干燥。可以的话，放置加湿器也好。新生儿室内温度应在20 ℃～24℃为宜，相对湿度维持在60%。

③新生儿得了肺炎往往不愿吃奶，应注意补充足够的液体和热量，除注意喂奶外，可输葡萄糖液。还可以买袋装的葡萄糖粉冲水给他喝。如喂奶时患儿口鼻周围出现青紫、呛咳，应立即停止，并予吸氧。病情稳定后，喂奶也应少量多次。

④多喂水，保持宝宝咽喉部湿润，使稠痰变稀，呼吸道通畅。必要时可以到医院做痰液雾化。

⑤由于吃奶时可以加重喘，所以不要用奶瓶喂奶，应改用小勺喂。

⑥要注意宝宝鼻腔清洁，如有鼻痂可用棉签清洁。

三、鹅口疮

病因：一种霉菌引起的，多由于乳头、手指及皮肤感染，尤其是奶嘴污染。也有可能是因为妈妈（如果是母乳喂养）或宝宝服用抗生素都可能引发的。抗生素杀死了存在于宝宝口腔粘膜上的有益菌。

症状表现：口腔粘膜上出现白色点状或片状膜，很象奶凝块，在牙龈及颊粘膜上，容易刮去，可能会影响哺乳。

有时妈妈和宝宝会发生交叉感染：如果你正在进行母乳喂养，你的宝宝可能会把鹅口疮传染给你，引起疼痛的乳头酵母菌感染需要医生治疗。

宝宝虽然感染了鹅口疮，不一定会传染给妈妈，有乳头酵母菌感染的妈妈也不一定都会传染给宝宝。

治疗方法：可用纱布蘸茶水轻轻揩去白膜，涂以1比10万制霉菌素甘油或1%龙胆紫溶液， 效果较好。口腔粘膜千万不可挑破，以免细菌侵入，造成局部化脓，引起败血症。

预防方法：母亲喂乳前，要洗净乳头或喂奶用品，奶嘴要煮沸消毒。

四、湿疹

症状：宝婴儿湿疹症状表现可以是干燥、增厚、鳞片样皮肤，也可能是皮肤有一些轻微的红肿，有水泡，或渗出液体，搔抓后可能会感染。（因为发生婴儿湿疹的部位特别痒，所以，很难控制宝宝不去挠抓。）宝宝湿疹俗称“奶癣”，是一种皮疹，两个月至两岁之间的宝宝最容易长。

婴儿湿疹通常出现在宝宝的前额、双颊、头皮、眉间、颈部、颌下和耳后，但也可能延伸到手臂、腿、胸部或身体的其他部位。

湿疹宝宝的护理：具体可以看这一篇经验贴：我家宝宝的“奶藓”终于好了！

五、宝宝腹泻

宝宝腹泻是0-1岁宝宝最常见的疾病之一。

原因：可分为肠道内感染、肠道外感染和非感染性腹泻。

胃肠道功能发育还不成熟，比较容易出现腹泻。夏秋季节发病率最高，其发病原因除肠胃受细菌感染外，主要是喂养不当，天气太热，或突然受凉引起。

如果未按时添加辅食或喂养不定时，一旦食物变化较多，宝宝肠道不能适应，也会引起消化不良而腹泻。

治疗：

1、多饮水，观察宝宝的尿量和尿的颜色。

2、饮食以清淡易消化为宜，减少膳食量以减轻肠道负担，限制脂防以防止低级脂肪酸刺激肠壁；限制碳水化合物以防止肠内食物发酵促使肠道蠕动增加。目前不主张禁食，同时到医院就诊寻找腹泻原因再对症治疗。妈妈也要吃的清淡一下，减少脂肪摄入。

用母乳喂养的宝宝，腹泻时不必停止喂奶，只需适当减少喂奶量，缩短喂奶时间，并延长喂奶间隔。同时每次喂奶前，母亲可喝一大碗开水，稀释母乳，有利于减轻宝宝腹泻症状。

下一章介绍宝宝感冒发烧咳嗽。

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