中风偏瘫以后，一般在医院，绝大多数患者和家属第一个急切的问题，就是什么时候可以走路？不尽快学习走路害怕从此就不会走路了。尽管康复治疗师告诉患者和家属先把基础功能练好，走路是水到渠成的事情，但还是会经常看到积极的家属在架着或抱着拖着患者学走路。

每次看到这种情形，作为一个曾经走过痛苦弯路的偏瘫患者，都会忍不住去劝说，可愿意听一听，停下这种错误脚步的是少之又少，可以说几乎没有，经常会感到非常无奈。他们的安全问题就不说了，更担心的是患者形成的异常运动模式，因为异常运动模式一旦形成就不易纠正了。

那应该何时开始练习步行呢？我们来看看偏瘫步行的基本要素；

1、颈部、躯干及偏瘫下肢抗重力的基础肌力能够抗重力

2、患侧下肢能负重、支撑起身体

3、站立时重心能够前后、左右移动

4、患侧下肢髋关节，膝关节能够屈曲、迈步

专业康复治疗师推荐意见；

（１）中风偏瘫患者应在病情稳定后尽快离床，借助器械进行站立、步行康复训练。病情稳定指生命体征平稳，且48小时内病情无进展。

（２）中风偏瘫患者早期应积极进行抗重力肌肉力量训练、患侧下肢负重支撑训练、患侧下肢迈步训练及站立重心转移训练，以尽早获得基本步行能力。

总结一下；尽早离床，尽早站立及步行，当负重、重心转移、站立平衡、屈髋屈膝能力不足时，可借助器械进行步行训练的。所以当患者上述功能未达标时，是不提倡家属帮助患者特别是伴有下肢肌张力增高的患者过早进行步行训练。

很多患者和家属都会有疑问，那不走的话我们要怎么训练呢？就是多站少走，虽然不能锻炼步行，但家属可辅助患者把步行前的基础打好，接下来跟大家分享几个简单易行的家庭训练方法；

1、辅助站立训练

适用人群：无站立平衡患者

方法：患者双足与肩同宽，身体自然放松，目视 前方，重心在正中或偏向患侧，家属坐于患侧，双腿控制患膝于中立位；（膝盖微屈，不可完全伸展，不要让患者依靠骨性支撑。安全起见，可采取靠墙站），时间根据患者耐受程度20-40分钟不等。

2、动态站立平衡训练

适用人群：患者可以控制平衡，独立站稳

方法：患者独立站立，辅助者坐于患侧，双腿于患膝前后防止膝过伸，令向不同方向活动够物。

3、重心转移训练

方法：患者站立，双足分开与肩同宽。家属坐于患侧，双腿控制患膝于中立位。令患者身体（肩部、骨盆同步）向患侧、健侧交替转移。

4、膝关节控制训练

方法:患者背靠墙站立，双足与肩同宽，脚尖朝前，辅助者坐于患侧，嘱患者沿着墙向下滑动，至患者可承受角度（屈膝角度宜膝不超过脚尖为宜）并尽可能维持，10个/组。

5、负重训练

方法：患者靠墙站立，辅助者坐于患侧，双膝固定患者患膝，双手扶持患者髋部，提醒患者重心往患侧转移，当大部分重心能转移到患侧上时，抬离健侧下肢至台阶上，患膝维持在0°位，避免过伸。

6、屈髋屈膝屈踝训练

方法：卧位屈髋屈膝屈踝训练：患者仰卧，具体动作参考上图，辅助患者做屈髋屈膝屈踝训练，如果患者肌力可以，可将手置于关节活动反方向位置并给与一定阻力进行抗阻练习。

以上训练是步行训练前的部分基础训练内容，我们对于训练动作的关注当然是需要的，不过是否应该先转换一下对于康复的认识观念。要想走好路，需要的条件很多。作为患者和家属，不能着急练习走路，走路不是依靠走去练习的，需要多听从专业康复治疗师意见，在走路前先把基础练好。