随着全面两孩政策的实施、新生儿增加，疫苗需求量上涨导致多地频繁断货，以及“问题疫苗”新闻频频曝光，家长们越来越关注二类疫苗。今天是“全国儿童预防接种宣传日”，我们就来聊一下家长们不太熟悉的二类疫苗！

一类、二类疫苗有什么不同？

一类疫苗是国家免费提供且强制注射的，比如乙肝疫苗、卡介苗、脊髓灰质炎疫苗、百白破疫苗（白喉、百日咳、破伤风）、麻腮风疫苗（麻疹、流行性腮腺炎、风疹）、甲肝疫苗、流脑疫苗、乙脑疫苗。

二类疫苗则是不免费的，需要家长自己决定是否花钱给宝宝打，比如轮状病毒活疫苗、水痘疫苗、流感疫苗、23价肺炎球菌疫苗，Hib（b型流感嗜血杆菌）疫苗等。

二类疫苗打不打？

不少家长对二类疫苗有误解，认为“既然不强制，就是不必要”、“打了对宝宝身体不好”。

其实二类疫苗并非不重要，这样分类是国家根据财政状况和防病规划所决定的。自费疫苗也会逐渐转变成免费疫苗。比如甲肝疫苗原属于二类疫苗，在2008年的扩大免疫规划中，国产的减毒活疫苗归入一类，而进口的灭活疫苗属于二类。而其他现在属于二类的疫苗，将来也有可能列入一类。

从预防疾病的角度来讲，二类疫苗针对的疾病和一类苗一样，发病率高、危害很大，比如重症手足口病、肺炎、流感、轮状病毒性腹泻等。因此多接种一种疫苗，孩子就多一份保护力。

这些二类疫苗一定要给孩子打！

那么二类疫苗究竟有哪些种类、适合多大的宝宝、又该如何接种呢？在文章末尾，附上了《2017年度上海市第二类疫苗接种建议一览表》给大家作为参考。

肺炎球菌、流感、Hib、轮状病毒、手足口疫苗，建议在家庭经济承受能力范围内，应该尽量给孩子打。接下来咱们一种一种细说：

1、肺炎球菌疫苗

肺炎球菌是引起儿童上呼吸道感染、肺炎的主要原因之一。据估计，我国每年约有3万名5岁以下儿童死于各种肺炎球菌疾病，如重症肺炎、脑膜炎、败血症、菌血症等。因此对于肺炎球菌的预防重于治疗，而接种疫苗是目前最经济有效的预防手段。

目前市场上的肺炎球菌疫苗分为2种：13价肺炎球菌多糖结合疫苗，23价肺炎球菌多糖疫苗。

13价疫苗适合6周到2岁的婴幼儿，23价则用于2岁以上的儿童及成人。

13价和23价有什么区别呢？目前肺炎球菌共有90余种血清型，13价疫苗能预防其中13种血清型肺炎球菌，23价则能预防其中的23种，而对于未覆盖的血清型，或其他病原体（支原体、病毒、其他细菌等）导致的肺炎则没有预防作用。所以有时会出现“打了疫苗还得肺炎”的情况，但相对于没有注射过肺炎球菌疫苗的孩子来说，发病率就会低的多了。

另外要注意的是，目前有的地区13价疫苗供不应求、频繁断货，家长要及时联系预防接种门诊确认，避免宝宝错过接种时间。

参考价：13价疫苗每针700-800元，共需接种4针；23价肺炎疫苗只需接种一针，价格200元左右。

2、轮状病毒疫苗

轮状病毒性肠炎是一种婴幼儿常见的急性肠道传染病，一年四季均有发生，每年9月~次年2月，也就是秋冬季节是流行高峰。因为有这种季节性的特点，所以也叫秋季腹泻。

轮状病毒主要侵袭6个月～2岁的宝宝，成人其实也会感染，但通常症状比较轻或者没有症状，所以不太容易引起成人的注意。但成年人感染后会携带病毒并有传染性，很容易传染给孩子。

宝宝感染后会出现发热、呕吐和严重的腹泻等症状。秋季腹泻潜在的最大的危害是脱水，因为大量的水样稀便和呕吐，会造成的孩子脱水和电解质的紊乱，如果不及时补充纠正，甚至会危及孩子的生命，家长一定要重视。

目前对轮状病毒引起的腹泻没有特效治疗药物，只能对症补液治疗，而接种口服轮状病毒活疫苗是预防的安全、有效手段。

6个月~3岁的宝宝可在每年7~9月份接种一次。因为是口服活疫苗，注意接种前后30min不要喝过热水或热奶。免疫功能低下的宝宝不适宜接种。

与前面的肺炎球菌疫苗一样，并不是说接种了轮状病毒疫苗就一定不会得秋季腹泻了。因为轮状病毒疫苗的保护率约为75%，有一少部分孩子接种了疫苗仍会患上秋季腹泻。但与未接种疫苗的孩子相比，接种过疫苗的孩子症状会轻很多，出现危险重症的几率也会较小。

参考价：150-200元

3、b型流感嗜血杆菌（Hib）疫苗

b型流感是严重的传染性疾病，主要引起脑膜炎、肺炎，每年估计造成约300万人严重患病并估计造成38.6万人死亡的，几乎所有患者都是5岁以下儿童。存活的患者中有15%~35%有神经系统后遗症导致，如精神发育迟滞、耳聋。在欧美多国，Hib疫苗属于一类疫苗。

Hib疫苗有多重接种方式，单独接种：

2个月开始，接种三针，每针间隔1-2个月，18月加强1针。

6个月开始，接种二针，每针间隔1-2个月，18月加强1针。

1至5岁儿童，仅需接种1针次。

也可以选择联合疫苗接种，如流脑-Hib联合疫苗，百白破-Hib联合疫苗（四联疫苗），百白破-Hib-IPV联合疫苗（五联疫苗）。

接种联合疫苗与单个打疫苗的免疫效果是一样的，但接种次数少了很多，宝宝少遭罪，家长也免去奔波之苦，但缺点是价格较高，家长可以根据情况自己做决定。

参考价：每针100-150元

4、流感疫苗

流感的传染力、致病性都更强，比普通感冒危险得多，主要表现为突发高热、全身酸痛、乏力和呼吸道症状，婴幼儿患流感后，很容易引起严重的并发症，如肺炎、副鼻窦炎、中耳炎、病毒性心肌炎等。

接种流感疫苗是预防流感最有效的手段，可以显著降低接种者患流感和发生严重并发症的风险，6月龄以上的宝宝，以及孕妇、老年人、慢性病患者等流感高危人群应优先接种。接种了流感疫苗并不是100%不会得流感，但接种后即使患流感，症状也要比没接种流感疫苗的人轻很多。

6个月～3岁的婴幼儿需接种2次，两针间隔一个月；3岁以上的儿童用成人剂型，只需接种一次。

需要注意的是，流感疫苗也是有接种禁忌症的。如果存在以下症状或疾病，不能注射流感疫苗：

对鸡蛋或疫苗中的其他成分过敏者（美国疾控中心明确建议，如果仅对鸡蛋本身过敏，且接种后只是出现皮疹症状，意味着不影响接种，但如果对疫苗过敏，则坚决不能接种）；格林巴利综合征患者；急性发热性疾病患者；慢性病发作期；严重过敏体质者以及医生认为不适合接种的人员。

参考价：每针60-70元

5、EV71（手足口病）疫苗

手足口病是由肠道病毒引起的传染病，多发生于5岁以下的婴幼儿，发病时间以4~9月份为主，发病高峰期主要集中在5~7月。既然叫手足口病，最明显的表现就是宝宝手掌心、脚掌心、口腔内（甚至口周）出现疱疹，通常伴有发烧，偶见部分宝宝伴有咳嗽、流涕、食欲不振等。少数患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症，个别重症患者病情进展快，易导致死亡。

尽管现有的疫苗只能用于预防EV71所致的手足口病，对于柯萨奇A组16型（CA16）、埃可病毒等无能为力，但在引起手足口的病毒当中，就数EV71最为凶险，所致重症率和致死率都最高，因此注射手足口疫苗仍然很有必要。

接种EV71疫苗的适龄儿童为6月龄~5岁，一共接种2剂（间隔1月），尽量在12月龄前完成2剂次接种程序。

参考价：200-300元

（注：疫苗价格仅为参考价，因品牌、接种地区和疫苗批次的不同，具体价格可能会有上下浮动。）

除了以上这些：在宝宝上幼儿园前，建议接种水痘疫苗；在沿海城市，以及经常外出吃饭、食用不洁食物机会多的宝宝，建议接种甲肝疫苗。

附：2017年度上海市第二类疫苗接种建议一览表