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一、口腔、牙齿的基础知识 口腔有何功能 口腔是消化道上端的一个扩大空腔,由上下颌骨、肌肉、血管、神经、 唾液腺、粘膜和皮肤等组成。口腔的最前面是上下嘴唇,唇的正中有唇系带, 能控制上下嘴唇的活动。嘴唇的红色部分叫唇红,其毛细血管十分丰富而又 分布很浅,在呼吸困难或贫血时,嘴唇通常呈现青紫色或苍白色。 口腔的两侧是颊,在颊粘膜的中央有腮腺导管的开口,唾液的大部分就 由此分泌。 口腔上壁的前部是硬腭,其后部是软腭,在软腭的最后中央是悬雍垂(俗 称小舌头),硬腭和软腭将口腔与鼻腔分隔开。口腔的后面与咽部相连接, 上通鼻腔,下通咽喉,是呼吸及吞咽的必经之路。 口腔内有舌和牙齿等。舌的前 2/3 称为舌体,后 1/3 称为舌根。舌的表 面略显粗糙,一般可以见到很多红色和白色的小乳头,舌根部还有 8~10 个 呈“人”字形排列的大且扁平的乳头。乳头四周有很多极细小的味蕾,味蕾 里面有味觉细胞,能分辨出饮食的酸、甜、苦、辣等味道。舌尖下面粘膜正 中处,有舌系带与口底粘膜相连,能控制舌的运动。舌 除有调节发音作用外, 还有咀嚼、味觉和吞咽等生理功能。由于人的消化及呼吸等系统的功能变化、 新陈代谢的改变、体温的增高以及毒素的吸收等因素,舌粘膜会有许多种不 同的表现。祖国医学宝库中有舌诊的方法,主要以舌表面颜色的深浅,舌苔 的多少等为参考来诊断病患。 口腔里的唾液主要是从腮腺、颌下腺和舌下腺分泌出来的。腮腺通过细 长的导管开口于颊粘膜的中央,颌下腺及舌下腺开口于舌系带两旁。当咀嚼 食物、说话和唱歌时,腺体就会分泌唾液,再从这几处管口流到口腔里。除 此之外,口腔粘膜下还有很多小唾液腺,特别是下唇粘膜下有许多小米粒样 的“唇腺”。这些小唾液腺经常分泌出较粘的唾液。唾液不但可以使口腔经 常保持湿润,而且还能与食物混合,有助于吞咽和消化。 口腔具有咀嚼食物、品尝滋味、吞咽食物、帮助发音、辅助呼吸等功能。
牙周有何结构
牙齿是长在牙槽窝里面的,在它的周围,有牙周膜、牙槽骨和牙龈。这 三种组织统称为牙周组织,牙周组织是牙齿的支持组织。 牙周膜是一种致密的结缔组织,长在牙槽骨和牙根之间。它围绕着牙根, 像韧带一样使牙齿牢牢地长在牙槽中。牙周膜纤维具有一定的弹性,因此它 能起到调节、缓冲咀嚼压力的作用。牙周膜发生病变或遭受损伤后纤维断裂, 牙齿就会松动。 牙槽骨是包围在牙根周围的颌骨的突起部分,牙根就稳固地埋在由牙槽 骨形成的牙槽窝里,因此它是支持牙齿的主要组织。牙槽骨在出牙时长出, 当牙齿脱落或拔除后牙槽骨就逐渐被吸收。牙槽骨若因外伤断裂或因病萎缩 吸收,牙根就暴露出来,牙齿就不牢固了。 牙龈是覆盖在牙槽骨和牙颈部的口腔粘膜,上面有丰富的血管。健康的 牙龈呈粉红色,质地柔韧而有弹性,能够耐受食物的摩擦。两个牙齿之间呈 乳头状突起的牙龈称牙龈乳头,牙龈与牙颈间的空隙叫龈沟,正常龈沟不超 过 2 毫米。若龈沟过深,有炎症及溢脓等症状,即为牙周炎。 健康的牙周组织对牙齿的固位有着十分重要的作用。牙周炎症可导致牙 槽骨吸收,使牙周膜破坏、牙齿松动,最后可发展到牙齿自行脱落的程度。
牙齿由何结构组成
牙齿由牙釉质、牙本质、牙骨质和牙髓组成。 牙齿暴露在口腔中的部分叫牙冠,被牙龈包围的部分叫牙颈,埋在牙槽 骨内的部分叫牙根。 牙冠的最外层就是牙釉质,牙釉质呈半透明的白色,富有光泽,是最硬 的牙组织。 紧接牙釉质内面的是牙本质,它构成了牙齿的大部分,颜色比牙釉质略 黄一些,其所含的无机盐比牙釉质少,故硬度不如牙釉质,但仍较骨组织硬。 牙本质的黄色透过牙釉质而使牙齿呈黄色。牙本质是由基质与穿过它的牙本 质小管所组成。牙本质小管的内端与造牙本质细胞相连,并有牙髓神经进入 牙本质内,故牙本质比牙釉质更为敏感。若因龋齿或外伤等原因使牙本质暴 露时,就会出现牙本质过敏现象。 牙根最表面的一层组织叫做牙骨质,其主要作用是将牙周膜纤维的一端 包埋,借助牙周膜纤维使牙齿固定在牙槽窝中。牙骨质是呈黄色的薄层组织, 只占牙齿组织的一小部分,它分为有细胞牙骨质与无细胞牙骨质。牙骨质的 再生能力极强,当它遭到破坏时,就会由结缔组织中的细胞分化而成牙骨质 细胞,再形成牙骨质。 牙齿的中央有一小腔,叫做牙髓腔,腔内含神经血管,与全身的神经血 管相连通。在牙髓腔内的神经血管叫做牙髓组织,髓内的神经能传导感觉。 治疗牙齿时,钻磨牙齿的酸痛感就是牙髓组织传导的。血管与全身血循环相 通连,使得牙齿具有活力。牙髓内除神经与血管外还有造牙本质细胞,这些 细胞与牙本质小管相连接。造牙本质细胞在人的一生中不断形成牙本质,髓 腔的体积也随着人的年龄增大而越来越小。牙髓组织中的细胞和纤维成分也 随着人的年龄增大而改变,即年纪愈小,细胞成分愈多,再生能力愈强。
号齿表面有何结构
每个牙齿都是由牙冠和牙根组成的。暴露在口腔中的部分叫牙冠;牙根 是包埋在牙槽骨中的;牙冠与牙根的交界处称为牙颈部。 牙冠上的组织光泽度好,质坚硬,是人体内最坚硬的组织,被称为牙釉 质。牙釉质覆盖在牙冠上,使牙冠呈乳白色或淡黄色。这是由于牙釉质是一 种半透明的钙化组织,能将牙本质的黄色透出的缘故。牙釉质有抗咀嚼磨损 性。牙尖部的牙釉质最厚,牙颈部的釉质比较薄。 牙齿的牙冠表面一般有几个面:前牙是由 4 个面和切缘组成的,后牙是 由 5 个面组成的。具体介绍如下: ①唇面:前牙靠口唇的一面叫做唇面,后牙靠近颊侧粘膜的一面称为颊 面。 ②舌面:牙齿靠近舌头的一面叫做舌面,上颌牙齿的舌面接近于上腭, 又称腭面。 ③近中面和远中面:靠近面部正中线的牙面,叫做近中面。远离面部正 中线的牙面,叫做远中面。 ④面:后牙的上下牙齿相对的,并在该面上咀嚼食物的面称为面。 前牙上下牙相对,能够咬东西的切端,就如同菜刀的刀刃部分,称为切缘。 牙齿的表面并不像镜子一样平滑,而是呈凹凸状,有很多的隆凸和凹陷 区。隆凸区如牙嵴、舌面隆突、牙尖;凹陷区如沟、窝、点隙。 牙根外层是由牙釉质覆盖的,其硬度与一般骨头相当。牙骨质色淡黄, 在牙根尖部分和磨牙的根分叉部位较厚,在牙颈部较薄。牙颈部的牙骨质受 到外伤损坏时,很容易发生敏感症状。
牙齿有何功能
不同的牙齿具有不同的功能,但它们共同所具有的功能是:咀嚼、发音、 美观。 咀嚼:人类的食物是多种多样的,有富含纤维的食物,有淀粉性食物, 而这些食物又有软硬和大小之分,所以要求有高度分化的牙齿,来适应人类 对多样化食物的需要。如切牙可将馒头、烙饼、水果等整块的食物分次切割 下来,便于在口腔中咀嚼。而尖牙具有锐利的牙尖,能将猪蹄、牛筋等多纤 维的韧性食物撕裂开来。双尖牙和磨牙,能将各类食物咬碎、磨细。各种不 同形态的牙齿,非常协调地组合在一起,既有分工,又有合作,共同完成咀 嚼功能。 发音:人类可以发出各种各样的声音,来表达思想或交流感情,牙齿在 帮助发音时起着极其重要的作用,它能够帮助发出齿音。如果缺少了前牙, 说话不拢音、漏气,齿音发不准确,自然语言也就不清楚了。 美观:上下颌牙齿排列整齐,可将口唇和颊面部支撑起来,显得面部丰 满。若上下牙齿咬合异常时,如反咬合,颏部向前突出,下牙包盖着上牙, 使面形改变,影响美观。若全口无牙,唇和颊软组织缺乏支撑,向内塌陷, 出现皱褶,显得苍老。
牙髓腔有何结构
牙髓腔位于牙齿的中心,是骨性管道,一般分为髓腔与根管两部分。管 道粗细不一,牙冠的牙髓腔粗大,形成髓腔;牙根的根管狭窄,形成极细的 管道。在粗细不均匀的管腔内含有牙髓组织。 髓腔:髓腔位于牙齿的牙冠部分,其形态与牙冠的外形基本一致。髓腔 内容纳牙髓,牙髓位于牙冠的部分叫做冠髓。髓腔与牙齿面相对应的部分 称为髓室顶。髓腔的底,也就是两根或多根牙根的分叉部位叫做髓底。髓腔 即髓顶与髓底之间的空腔。 根管:牙根是一种中空性的组织,并连续形成管道,叫做根管。1 个牙 根可以有 1 个根管,也可以有多个根管。根尖孔可以有 1 个,也可以有多个 细小的副根尖孔。牙根管有粗有细,有直有弯。有通畅的根管,也有不通的 根管。根管内有牙根神经组织和毛细血管。
牙弓有何作用
在肉红色的牙床上,牙齿沿着牙槽骨依次排列成弓形,这就叫牙弓。在 牙弓内,舌获得了充分的活动空间,可以自由地发挥其搅拌食物、协助吞咽 的功能,还起到辅助发音的重要作用。 各类牙齿,严格有序地排列在牙弓上,以上下钳咬的阵势,把守消化道 入口。门牙位于最前端,食物入口先被切割成段;尖牙位于牙弓的拐角处, 将韧性食物撕成条;双尖牙位于尖牙之后,继续撕裂并捣碎食物;磨牙阵守 牙弓尾端,细细地研磨已被捣碎的食物。 人的牙齿排列紧密,整个牙弓犹如一条不可分割的“长链”。一颗牙齿 咀嚼受力,可因牙间的密切接触,顺次将压力传递给相邻牙齿,并瞬间消失 于牙弓之中,使牙弓中任何一颗牙齿都可以承受超出自身数倍的重荷。如果 缺少了了颗牙齿,整个牙弓功能会减少 22%;缺少两颗牙齿,牙弓的功能减 少近一半;若缺少三颗牙齿,则牙弓的功能只剩下 37%,几乎是“全线崩溃”。 牙弓和牙齿是形成音容笑貌的一个重要因素。一副完整无缺的牙弓,撑 起了面颊和口唇,使孩子的小脸蛋儿显得丰满腴润。若牙弓残缺,便会面颊 塌陷,下巴尖削,呈现出一副消瘦早衰的样子。 牙弓外形通常是与人的脸形协调一致的。牙弓方圆形者,成年后脸形宽 大;牙弓窄圆形者,脸形狭长。理所当然,这种现象并不是绝对的,牙弓在 发育中受环境的影响也会有所改变。
口腔有何防御机制?各起什么作用
口腔内的细菌种类繁多,但一般情况下口腔不发生疾病,原因是因为口 腔有防御机制。口腔的防御机制包括口腔解剖和生理屏障作用,体液抗体和 细胞中介反应,白细胞与巨噬细胞的吞噬作用。
1.口腔解剖和生理屏障作用:具有生理屏障作用的有以下几方面: ①口腔粘膜:是由复层鳞状上皮组成的。在正常生理状态下,上皮细胞 不断更新,新生上皮组织代替角化上皮组织,口腔细菌可因角化上皮被替换 而脱落到唾液中,随痰排出口腔。这个新陈代谢的作用起到了限制细菌数量 和种类的作用。 ②咀嚼和吞咽动作是口腔的一种保护功能。附着在牙齿咬合面的细菌, 通过咀嚼食物,随同食物和唾液一起被吞咽下去。 ③牙齿的保护功能是通过牙本质生长形成的,并起到保护牙髓的作用。 ④唾液的防御功能是由于唾液中含有溶菌酶,而溶菌酶具有抗菌特性。 ⑤龈沟液是炎症性分泌物,具有保护牙龈的作用。龈沟液携带脱落上皮 向外移出口腔,阻碍微生物进入沟底,对预防牙龈疾病有密切关系。龈沟液 中还含有尿素,而尿素能抑制牙菌斑形成。 2.体液抗体和细胞中介反应:抗体是由抗原刺激产生的,抗原可以是细 菌,也可以是口腔某种损伤物质。不同的抗原产生不同的抗体,医学上称为 特异抗体。 3.细胞中介反应:即细胞免疫反应。细胞特指 T 细胞,T 细胞在免疫过 程中,起到中间介导作用。 4.白细胞的吞噬作用:具有吞噬细胞功能的胞主要是指白细胞。吞噬功 能大小与细胞数量有关。白细胞的数量在清晨和夜间最低,白天增加。它有 助于控制口腔微生物,是口腔的主要防御屏障。
唾液有何功能
唾液又称口水,是由颌下腺、舌下腺、腮腺以及无数个小唾液腺共同分 泌出来的。正常人每天分泌唾液 1000~1500 毫升。唾液腺按分泌唾液量的多 少,排列顺序为颌下腺(60%~65%)、腮腺(22%~30%)、舌下腺(2 %~4%)、小唾液腺(<10%)。 唾液的成分因人而异,不过其功能是相同的。它具有润滑、保护、缓冲、 机械清洁及抗微生物作用。 1.润滑作用:唾液中含有粘糖蛋白,食物与粘糖蛋白混合为光滑的团块, 很容易沿食管下送。粘糖蛋白会使唇、颊粘膜与牙齿分离,不发生磨擦性损 伤。 2.保护作用:唾液在口腔中可以形成屏障,防止致癌物透过口腔粘膜。 唾液中的糖蛋白在牙面上能形成一层保护性护膜,保护牙釉质,这层护膜的 形成还能防止口腔中各种酸性物质对牙齿的影响。 3.缓冲作用:唾液中所含的重碳酸盐系磷酸盐和蛋白质,具有调节酸碱 平衡、离子交换和渗透作用。 4.清洁作用:唾液能将口腔中的外来物质如食物残渣冲洗出去。 5.抗菌作用:唾液中具有抗菌作用的物质是蛋白质、溶菌酶等。蛋白质 如分泌型免疫球蛋白 A 能抑制细菌附着或抑制其活动。溶菌酶能够使细菌的 细胞壁水解,从而达到抗菌作用。
牙齿怎样分组?各组牙齿有何功能
牙齿是人们吃东西时切割食物、撕碎食物和研磨食物不可缺少的工具。 如果没有牙齿,就不能切割和研磨食物,加重胃肠道的负担;而且,因为很 多食物不能吃,引起饮食种类不全,必然导致体内某些物质的缺乏。所以, 通过牙齿对食物进行粗加工,食物才能由胃肠道消化吸收后被人体利用。牙 齿对食物的加工是分工合作的。按照其分工的不同,一般分为如下 3 组: 1.切牙组:切牙组可把食物切成块。我们口腔内的切牙(又称门牙), 就具有这种功能。切牙使用切缘在咀嚼肌的协同作用下,将食物切成块。中 切牙有 4 颗,与中切牙相邻的是侧切牙,也有 4 颗。中切牙和侧切牙组成为 切牙组。 2.尖牙组:尖牙能撕碎食物,是因为它粗大而根长,它深深埋在颌骨里, 能够承受较大的力量。尖牙俗称虎牙。尖牙有 4 颗,组成尖牙组。 3.磨牙组:经切牙咬下来的食物或尖牙撕下来的食物,由舌头运送至大 磨牙进行研磨。磨牙的面由许多条沟和嵴组成,就好像石磨一样,有利于 磨碎食物,便于胃肠道消化吸收。前磨牙和后磨牙都具有磨碎食物的功能, 所以把前磨牙和后磨牙统称为磨牙组。其中前磨牙 8 颗,后磨牙 8 颗或 12 颗。 乳牙的切牙组有 8 颗,尖牙组有 4 颗,磨牙组有 8 颗牙齿。各组乳牙与 各组恒牙的功能相同。 乳牙和恒牙还可分成前牙组和后牙组。前牙组包括第 1 到第 3 颗牙齿, 一共 12 颗。第 4 到第 8 颗牙齿称为后牙组。
人的一生有几副牙齿
人的一生有两副牙齿,一副乳牙,一副恒牙。 乳牙有 20 颗。从胚胎第 2 个月开始发生,出生后 6 个月左右萌出,到 2 岁半左右全部萌出。 恒牙有 28 或 32 颗,从胚胎第 5 个月开始发生,在 6 岁左右开始萌出, 到 20 岁左右全部萌出。由于颌骨退化,第三磨牙可以先天缺失,因此少数人 只有 28 颗牙齿,但这种情况有缓慢增加趋势,所以不必为自己少了第三磨牙 而担心。
乳牙的名称、排列、萌出时间和顺序是怎样的
恒牙的名称、排列、萌出时间和顺序是怎样的
恒牙的名称、萌出时间和顺序见下表: 名称上颌牙萌出萌出顺序下颌牙萌出萌出顺序 时间(岁)时间(岁) 中切牙 7~826~72 侧切牙 8~937~83 尖牙 10~12510~114 第一双尖牙 10~1149~125 第二双尖牙 11~12611~126 第一磨牙 6~7161 第二磨牙 12~13711~137 第三磨牙 17~21817~218 恒牙的排列顺序见图 2。 1—中切牙 2—侧切牙 3—尖牙 4—第一双尖牙 5—第二双尖牙 6—第一磨牙 7—第二磨牙 8—第三磨牙 图 2 恒牙的排列
怎样区别乳牙与恒牙
6~12 岁乳牙渐渐脱落,同时恒牙也渐渐萌出,这个时期形成了既有乳 牙又有恒牙的混合牙列。 乳牙与恒牙的主要区别有如下几点: ①乳牙呈白色,恒牙呈微黄色。这是由于恒牙釉质比乳牙釉质的钙化度 高,透明度大,牙本质的黄色透过来的缘故。 ②乳牙冠比同名的恒牙冠短小,从婴儿到青少年时期,颌骨逐渐发育长 大,口腔的容量也就相应地扩大了。因此,新萌出的恒牙牙冠比同名的乳牙 要大。 ③乳牙颈部比恒牙颈部细,并有明显的缩小。因此,乳牙牙冠与牙根的 界限比恒牙要清晰得多。 ④乳牙咬合面的磨耗较恒牙严重,这是由于恒牙刚萌出或萌出不久,咬 合面尚未磨损或磨损很少。乳牙比恒牙钙化度低、硬度也差,而使用时间又 较长,因此磨损较严重。此外,从拔下来的牙齿的牙髓腔上也能区别它们。 乳牙的髓腔较大,髓室的顶角较高,根管也宽,并且牙根叉开的角度比恒牙 大。 若超过了换牙年龄仍有乳牙留在牙床上,就该到医院检查,治疗,以免 影响恒牙的萌出。
儿童的恒牙有何特点
儿童期的恒牙虽然已经萌出,但牙根尚未形成,这就是所谓的“年轻恒 牙”。儿童期的恒牙与成人的恒牙不大一样,有着显著的自身特性。 ①儿童期的恒牙因萌出不久,因此磨耗少,形态清晰,但牙的自洁性比 成人差。 ②儿童期的恒牙的牙釉质较薄,且钙化程度低,渗透性强,因此龋坏发 展速度快,且多为急性龋。 ③髓腔相对宽大,髓角高,根管粗大,且根尖孔呈开扩的漏斗状,开口 向外。漏斗口内有形成牙本质、牙髓和牙根的牙乳头,其对感染的抵抗力强, 恢复力也强。 ④儿童恒牙的牙髓组织比成人恒牙疏松,血管丰富,生活力旺盛,因此 牙髓的抗病能力及修复功能比较强,有利于控制感染和消除炎症。正是由于 其抵抗力强,导致炎症被局限而呈慢性过程;牙髓组织疏松,根尖孔大,血 运丰富,也是感染容易扩散的条件。 ⑤刚刚萌出的恒牙,牙根的发育程度约为牙根全长的 1/3~1/2。萌出后 牙根继续发育,约 3~5 年才能完全形成,根尖孔才会缩小。
牙齿是如何排列的
牙生长在牙床上的牙窝内,彼此紧密邻接和互相支持排列。牙床子外形 象弓形,又叫牙弓,上牙叫上牙弓,下牙叫下牙弓。牙弓的外形与面部外形 彼此协调,有什么样的面形,就有相应的牙弓形态,而人的面形受遗传因素 影响,自然其相应的牙弓以及牙齿的排列同样也受遗传影响。牙弓大体可分 椭圆形、尖圆形和方圆形 3 种。面部外形宽大者,他的牙弓多为方圆形,而 面形狭窄者,牙弓多为尖圆形。大部分人的面形和牙弓为椭圆形。牙齿在牙 弓中因部位不同、形状不同,功能也不完全一样。切牙又叫门牙,位于牙弓 的正前方,楔形的切缘,有利于切割食物;位于口角部的尖牙,又叫犬牙, 多用于撕裂食物;位于尖牙之后的是双尖牙,有利于捣碎食物;位于牙床后 部的是磨牙、多很多尖的磨牙在于研磨和粉碎食物。 人的一生中要经历 3 个牙列时期,从出生 6 个月到 6 周岁左右,乳牙完 全出齐,这一时期称为乳牙列时期,一共 20 颗牙,整齐、对称地排列在牙床 上。6~13 岁这个时期是乳、恒牙替换时期,此时的牙往往排列不整齐、甚 至出现双层牙,也就是新牙长出而乳牙还不脱去。13 岁以后乳牙全部被换 掉,称为恒牙列。随着小孩的面孔逐渐氏大成人,颌骨由小变大,原来拥挤 的牙会得到部分调整,如若不能自行调整,就属于牙齿排列不齐,也叫错 畸形。 错畸形在面部发育尚未完全定型之前,利用颌骨的可塑性,还可以进 行矫治,使自然排列不齐的牙,人为地排齐。一般在 13 岁到 16 岁矫正效果 比较显著,如果失去了正牙的机会,留下一副里出外进、七扭八歪的牙齿, 会给人带来遗憾。
儿童何时开始换牙
儿童开始换牙的年龄一般在 6 岁左右。“换牙”只是民间的一种通俗的 说法,在医学上称其为“乳牙替换”。 乳牙替换分两个过程:一是“乳牙脱落”,即乳牙慢慢松动直到脱落。 第二个过程是“恒牙萌出”,那就是随着乳牙一个个地脱落,恒牙便跟着一 个个地萌出,全口乳牙替换的过程大约历时 6 年,也就是孩子长到 12 岁左右 时整个换牙过程才宣告结束。 12 岁左右的孩子,乳牙应该全部脱落,恒牙取而代之。若过了 12 岁, 口腔内仍然还有乳牙存在,那就应会医院治疗。
何谓咬合关系
咬合关系又叫关系。咬合简单他说,是上下牙齿面的尖和窝交叉 相对。全口各个牙齿都呈咬合状态所形成的关系就叫咬合关系。 咬合关系有两种:正中关系和非正中关系。正中关系的特点是: ①下颌骨向上,下颌牙齿咬住上颌牙齿,这时的下颌骨的髁状突位于颞 颌关节凹后部。 ②上颌第一恒磨牙的近颊尖正对着下颔第一恒磨牙的近颊沟,上颌第一 恒磨牙的近舌尖刚好咬在下颌第一恒磨牙的中央窝内。 ③上颌牙覆盖着下颌牙。非正中关系不是正常的咬合关系。
口腔菌系与口腔卫生有何关系
口腔菌系是由口腔中各种细菌共同组成的。口腔中的细菌种类繁多,可 以这样说,空气中有多少种细菌,口腔中就有多少种细菌。除此之外,口腔 细菌还可来源于水和食物。 有专家作过研究,认为口腔中的细菌具有致病性的起码有十几种。在正 常情况下,大多数细菌不具有致病性。只有当人患了疾病,引起机体抵抗力 下降,或因为患某种感染性疾病而服用大量抗生素,平时不具有致病性的细 菌,就可引起口腔疾病,医学上称这种情况为菌群失调。如霉菌性口炎就是 菌群失调引起的病变。因此,致病性细菌和非致病性细菌是相对的。非致病 细菌不是绝对不致病。 另有学者对口腔唾液作了细菌学研究,结果发现每毫升唾液中的细菌数 可达 1.5 亿。不过口腔唾液中的细菌数量不是恒定不变的。还有人作过这样 的研究,认为人的口腔细菌数量在一天当中有几次变化,细菌数量最高是在 三餐前,最低是在刷牙后。所以足以说明,保持口腔清洁卫生,特别是刷好 牙,对预防口腔疾病有重要意义。
口腔内科治疗何种疾病
口腔内科主要治疗以下疾病: 1.牙体硬组织疾病 ①龋性病变:包括牙釉质龋、牙本质龋和牙骨质龋。 ②非龋性病变:包括牙齿发育异常和牙体损伤性疾病。牙齿发育异常包 括牙齿数目异常,如先天性缺牙和额外牙;牙齿形态异常如过小牙、锥形牙、 融合牙、过大牙、双生牙和结合牙:牙齿结构异常如牙釉质发育不全症、四 环素牙、斑釉牙、牙本质发育不全、先天性梅毒牙等。牙体损伤性疾病包括 牙脱位、牙震荡、牙折、牙磨损、磨牙症、酸蚀症、楔状缺损、牙隐裂等。 2.牙髓症 ①可复性牙髓炎:包括轻度、中度的牙髓充血症。 ②不可复性牙髓炎:包括牙髓炎、逆行性牙髓炎、残髓炎,增生性牙髓 炎、牙内吸收。 3.牙根尖周病:包括急性根尖周脓肿、急性根尖周炎、慢性根尖周炎。 4.牙周病:包括牙龈增生、慢性牙龈炎、急性牙龈炎、咬合创伤、牙周 炎、牙周萎缩。 5.口腔粘膜病:包括复发性阿弗他溃疡、创伤性溃疡、创伤性粘膜血泡、 单纯疱疹、带状疱疹、球菌性口炎、白色念珠菌病、结核性口腔粘膜溃疡、 寻常狼疮、梅毒、口腔粘膜红斑、口腔粘膜白斑、口腔粘膜扁平苔藓、血管 神经性水肿、多形性红斑、天疱疮、舌炎、沟纹舌、正中菱形舌炎、毛舌、 萎缩性舌炎、干燥综合征、唇炎等。
二、牙齿的发育
牙齿从何时开始发育
婴儿大约在 6 个月左右开始长牙,因此有许多人以为牙齿的发育从这个 时候开始。其实这种看法并不完全对。牙齿的发育必须经历一个长期而复杂 的生理过程,乳牙从胚胎第 2 个月就开始萌动,直到 3 岁多牙根才完全形成; 恒牙在胚胎 4~5 个月萌动,到其完全形成,要到 20 岁左右了。以一个牙齿 为例:如乳中切牙从开始发生到牙根完全形成,大约需要 2 年左右的时间, 而恒中切牙则需要 10 年左右才能完成。 一般来讲,牙齿的发育可分为 3 个时期,这就是生长期、钙化期和萌出 期。6 个月长牙,仅仅是牙齿发育的萌出期。这种复杂的过程是机体其他器 官所没有的。例如肝脏、心脏等器官只有生长期,骨骼系统有生长及钙化两 个时期。然而牙齿不但要钙化,而且还要萌出,才能行使功能,三个步骤, 缺一不可。具体他讲就是牙胚的发生、牙体组织的形成和牙齿的萌出。 牙胚的发生从胚胎第 6 周开始,逐渐出现 20 个乳牙胚。在乳牙胚继续发 育的同时,从乳牙胚的舌侧长出 20 个恒牙胚,将来发育成为 20 个恒牙,并 与乳牙替换。在恒牙胚的两端各在胚胎 10 月,出生后 2 年、5 年分别长出第 1、2、3 恒磨牙胚。此时牙胚的发育才告完成。 牙齿形成及萌出和牙胚的发生是个连续的动态过程。自牙尖突破粘膜进 入口腔,至与对颌牙完全咬合,这段时间最易使牙齿发生咬合异常。因为在 这时期,牙根尚未完全形成,牙周附着并不牢固,牙槽骨也比较疏松,容易 受外力的影响。 吸吮手指咬嘴唇等习惯,都可使牙齿发生移位畸形。如果已经出现牙颌 畸形,就必须在儿童时期进行矫正,否则效果就不大理想。 随着儿童年龄的增长,乳牙的数目、大小和牙周组织的力量等,都已不 能适应长大了的颌骨和增强了的咀嚼力。乳牙从 6 岁开始,陆续发生生理性 脱落,到 12 岁左右就全部为恒牙所代替了。
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