#健康热力计划#

宝宝腹泻病是小儿最常见的疾病之一，近来到湖南省人民医院就诊的腹泻宝宝明显增多了，其原因主要是由肠道病毒感染及喂养不当引起。

那么，妈妈应该如何做好宝宝腹泻期间的护理？宝宝娇弱的肠胃又该如何调理以预防腹泻呢？

宝宝腹泻的原因

（1）宝宝自身体质问题：年龄越小的宝宝，其胃肠道发育越不成熟，营养需求多，胃肠道负担重；肠道内菌群建立不健全；免疫力相对较低等。

（2）非感染因素：是最主要的因素，大概占80%，各种原因造成宝宝消化功能紊乱，如饮食喂养不当、食物过敏、药物副作用、气候突变、水土不服等。

（3）感染因素：大概占20%，细菌、肠道病毒等致病因素导致的消化道内感染，其中大部分是肠道病毒感染所致，如轮状病毒、诺如病毒、柯萨奇病毒等多见。

宝宝腹泻的三大危害

# 造成脱水 #

大便次数增加、性状发生改变，大便较稀，病毒感染者多呈水样、蛋花样便，儿童腹泻往往伴有呕吐、食欲降低的情况，容易出现脱水的情况。

当孩子出现以下症状时，表示已有脱水现象：嘴唇及皮肤干燥，弹性变差；尿量减少；哭时泪少或无泪；眼窝凹陷，囟门凹陷等。

脱水容易引起水电解质失衡，如低钾血症、代谢性酸中毒等，危害性大。

# 影响宝宝营养 #

腹泻期间，孩子摄入减少、肠吸收不佳、经胃肠道丢失营养成分增加等，都会造成孩子营养不足、体重减轻，时间久了还会影响身高。

# 感染或激发感染风险增加 #

肠道病毒、细菌等感染性腹泻，或者肺感染性腹泻时间久继发感染，都可能使孩子出现感染中毒症状，如部分孩子有不同程度的发烧、精神状态不佳、食欲降低等症状。

宝宝腹泻的家庭护理及预防

# 遵医嘱治疗用药 #

一般来说，除了侵袭性细菌感染肠炎外，一般不需要用抗生素，治疗上以对症治疗为主。

如空腹服用蒙脱石散保护肠粘膜、空腹服用硫糖铝凝胶护胃止呕吐等；需要备用低渗口服补液盐预防纠正脱水；若患儿出现高热，需要及时采取措施退烧。

# 做好饮食管理 #

① 需要继续喂养、调整饮食结构，遵循少量多餐的原则，尽量按原有方式喂养。

有的腹泻宝宝在进食后有排便情况，家长因此停止给宝宝进食，这是错误的做法，禁食会使孩子因腹泻摄入能量热卡不够的问题变得更为严重，带来营养问题，风险更大。

② 6个月以下母乳喂养的宝宝继续吃母乳，但妈妈的饮食避免油腻刺激性食物摄入。

如因特殊原因无法进行纯母乳喂养的宝宝，需要适量补充婴幼儿配方奶粉。

考虑到宝宝腹泻期间肠道敏感性增高，容易出现过敏及食物不耐受，一般建议选择过敏风险低的、不含乳糖的、深度水解蛋白奶粉，或者相对不容易过敏的婴幼儿配方羊奶粉。

因为山羊奶为天然的A2型β-酪蛋白，代谢后不产生β-酪啡肽7（BCM-7，容易引起食物不耐受），腹泻宝宝服用后，不容易出现胃肠道不舒适，且山羊奶中类母乳低聚糖含量及种类更丰富，有利于宝宝胃肠道快速康复。

③ 6个月以上的宝宝继续食用已经习惯的日常食物，如母乳、奶制品、粥、面条、烂饭、蛋、鱼末、肉末、新鲜果汁等，期间不建议增加新的辅食。

④ 避免给患儿喂食含粗纤维的蔬菜和水果以及高糖食物饮料等，因为容易加剧腹泻症状。

⑤ 病毒性肠炎常有继发乳糖酶缺乏，对疑似病例可暂时给予改为无乳糖配方奶或者添加乳糖酶，时间1-2周，腹泻好转后转为原有喂养方式。

⑥腹腹泻停止后，继续给予能量丰富食物，且进食次数多于平常，持续2个星期，营养不良儿在身高体重恢复正常前，应给予额外进餐次数。

# 适当补充益生菌 #

腹泻的宝宝往往容易出现肠道菌群紊乱，可以尝试补充适量益生菌，调理肠道功能。

一般以餐后半小时服用效果最佳，如双歧杆菌类益生菌株BB-12、布拉氏酵母菌散等，可以减少婴幼儿肠道中条件致病菌数量，缩短婴幼儿腹泻病程，有利于腹泻的快速恢复。

# 防止继发感染 #

要注意做好宝宝肛周会阴部卫生，防止继发感染及尿布疹。

还要注意室内勤通风，保持室内整洁卫生，勤洗手，防止家庭成员间相互交叉感染。

（编辑Rainbow。图片来源网络，侵删）

湖南医聊特约作者：湖南省人民医院 儿童医学中心消化营养科 张先华

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