石狮现代医院肛肠外科医生：肛周脓肿是指肛门直肠周围软组织内或其周围间隙内发生的急性或慢性化脓性感染，并形成脓肿，属于细菌感染，是肛瘘的前身。多见于20～40岁的男性，男性发病率是女性的3～4倍，小儿发病率也相对较高。

由于肛门直肠周围脓肿起病急、发病快，且容易引起脓毒血症甚或导致生命危险，因此，一直被肛肠科视为急症之一，所以一旦确诊，应立即手术治疗，避免疾病加重。

一般肛门直肠周围脓肿初发时只感到肛门周围有一局限性肿硬区，有轻微疼痛，或有轻微坠胀。随后疼痛加重，肛周肿胀明显，其特点是疼痛没有休止时，影响睡眠。

如果脓肿范围大，可引发全身症状，轻则不适发热，重则恶寒高热、倦怠、纳呆，甚则出现排尿不畅。由于解剖因素的影响，脓肿位置越高，肛门周围体神经压迫越不明显，所以，这类患者是以体温高，而不是肛门痛为主，临床容易被忽略。

相反，如果脓肿侵犯肛周体神经，则主要表现为肛门疼痛为主，至于发热的程度主要跟脓肿范围有关，范围大，则发热重，反之则轻。

肛周脓肿的三大常见症状

1. 疼痛：为肛周脓肿最常见的症状，为逐渐加重的持续性肿痛或跳痛，行走不便，端坐受限。

2. 硬结肿块：初期肛旁突起一硬结肿块逐渐增大，时间长了有的可自行破溃。

3. 发热：炎症局部红肿伴有发热，常为低热有时出现高热。体温可在37～40℃之间。此外，可有全身倦怠不适，食欲不振，睡眠欠佳等。

肛周脓肿怎么治？

一般在未形成脓时不能手术引流，只能消炎治疗，或局部用药托脓而出。肛周脓肿一旦形成，应立即早期切开，减低局部张力，以阻断其扩散和向四周的蔓延；在脓肿清创时，应切除病变的肛隐窝，尽可能寻找内口所在；不论何种肛周脓肿，均应予以一次性根治，不留肛瘘等症；对于不同类型肛周脓肿，宜选择不同切口，以保证根治术的彻底成功。

脓肿是一定要手术治疗的。不像痔疮，只要你不嫌它碍事，在未形成嵌顿痔引起剧烈疼痛或痔疮出血引起贫血前，可以自己决定是否要手术，肛周脓肿可没这么好说话。

它最后自己穿透皮肤形成肛瘘还算好的，至少脓汁排出去了，只要选择方便的时机将肛瘘切除即可。要是它没有自己出来，我们就必须切个口帮它出来，不然脓汁里的细菌沿着腐蚀的肌肉血管入血，就很容易引起菌血症或毒血症，危及生命。

所以手术前消炎是很必须的，这个时候就不要考虑什么抗生素的副作用或者自己屁股要被切个口子了。

肛周脓肿延误治疗的危害

患了肛周脓肿，若脓肿延误了早期手术治疗，则对人体的危害主要有四个方面。

1. 感染流脓

肛瘘一旦形成，自愈的机会极少，并带来一系列的危害。首先肛瘘感染发炎后，肛门疼痛剧烈，溃破后脓水污染内裤，脓汁刺激局部皮肤，肛门瘙痒剧烈。久而久之可使身体虚弱消瘦，精神不振，抗病能力下降，发作亦越频繁，形成互为因果。

2. 瘘口、瘘管增加

肛周脓肿的多次反复发作，脓液可穿破管壁顺括约肌间隙蔓延而成多发性、复杂性肛瘘，不但给治疗带来困难，而且也影响到肛门的生理功能。

3. 癌变危险

肛瘘的多发性，可形成直肠阴道瘘、直肠尿道瘘和直肠膀胱瘘，危及周围脏器，并且多年未治或误治的老肛瘘有癌变的可能，也给未来手术时增加了难度和风险。

4. 肛门失禁

任由肛瘘发展，可对括约肌造成严重损伤，甚至可能造成肛门失禁等并发症。

如何预防肛周脓肿？

1. 积极锻炼身体，增强体质，增进血液循环，加强局部的抗病能力，预防感染。

2. 保持肛门清洁，勤换内裤，坚持每日便后清洗肛门，对预防感染有积极作用。

3. 积极防治其它肛门疾病，如肛隐窝炎和肛乳头炎，以避免肛周脓肿和肛瘘发生。

4. 及时治疗可引起肛周脓肿的全身性疾病，如溃疡性结肠炎、肠结核等。

5. 不要久坐湿地，以免肛门部受凉受湿，引起感染。

6. 防止便秘和腹泻，对预防肛周脓肿与肛瘘形成有重要意义。

7. 一旦发生肛门直肠周围脓肿，应早期医治，以防蔓延、扩散。

再次注意：肛门脓肿几乎不可能自愈，由于感染位置的特殊性（直肠肛管），正常人不可能做到在脓肿自愈的时间没有粪便经过瘘口，所以得了肛周脓肿，一定要及时手术。