我的孩子烧到39℃，要吃什么药？

市面上有哪些安全的退热药？怎么用？

孩子发烧几度需要用到退热药？

孩子生长发育过程中，多多少少都遇到发烧的情况，很多妈妈表示只要孩子脸蛋变得红红的，体温不正常，脑袋就乱哄哄的，不知道怎么办？

孩子体温升到37.5-38.5℃可以采用物理降温（不是必须）的方式来帮孩子退热，但如果引起孩子不舒适就不要采用，处理发烧的原则就是孩子怎么舒服怎么来。

当孩子体温升到38.5℃，就可以考虑用退热药。世界卫生组织和国内儿科医生推荐退热药主要有两种：布洛芬和对乙酰氨基酚，这是公认比较安全药物。

一、对乙酰氨基酚使用要点

适用大于3个月以上的宝宝和孕产妇，一天使用次数不超过5次，两次用药最短间隔时间为4小时。

退热起效快，半小时开始起效，控制体温的时间大约为2小时左右，

副作用少，对胃肠道无明显刺激，无肾毒性，

蚕豆病孩子不推荐使用，对乙酰氨基酚可能引起溶血反应。

很多感冒药，比如常见的护彤、氨酚黄那敏颗粒、氨酚麻美混悬剂等等，都含有对乙酰氨基酚成分，6岁以下遵医嘱，4岁以下不建议使用，2岁以下禁用。

重点提示：药物过量引起肝脏损害,并且是不可逆。

另外提醒下，大人使用的白加黑、百福咛等感冒片，也均含有对乙酰氨基酚，使用前要仔细核对药物成分，避免叠加使用，引起肝脏损害。

二、布洛芬使用要点

出生后宝宝即可使用，有消炎作用。一天同样使用次数不超过5次，两次用药最短间隔时间不得少于4小时。

退热起效快，约半小时后起效，控制体温的时间大约可以持续4-6小时左右。

轻度的胃肠道反应和转氨酶升高，偶可发生可逆的肾功能损害，过量服用可能发生中枢神经系统抑制和癫痫发作等情况。

如果孩子有肾脏病疾病、同时在使用抗凝药物、激素的孩子或者有其他疾病，使用前请咨询医师。

三、禁用的退热药

阿司匹林：16岁以下孩子使用会增加发生瑞氏综合征的机会（川崎病患者除外）。

安乃近：可能引起再生障碍性贫血、致命性粒细胞减少症、寻麻疹等等。

尼美舒利：12岁以下禁用，从药有肝毒性，容易造成肝脏损害。

四、常见问题

1、为什么不推荐使用糖皮质激素？

糖皮质激素确实退热效果很好，但不是退热药物，一来可能遮盖原本病情，二来使用过多会影响孩子抵抗力。

2、市面上的口服和栓剂，要选择哪种？

最常用的是口服。栓剂是通过直肠粘膜吸收，剂量不太好掌握，而且不适用于腹泻的孩子，建议在高热惊厥、呕吐或者拒绝服用时使用。

3、为什么不推荐输液退热？

能口服尽量口服，静脉输液只是不得已而为之。通常在孩子有脱水或者病情较重时才采取的手段，静脉输液并不是退热的首选手段。

4、氨酚黄那敏颗粒和布洛芬可以混合使用吗？

不推荐，混合交替使用会让药物多服用或误服的几率增加一倍。

5、孩子有高热惊厥史，可以提前服药预防吗？

至今为止没有权威机构显示，孩子发热使用退热药物可以预防热性惊厥的发生，或者有效缩短发热病程。

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