上篇文章提到郭医生家常备的药里有一种是维生素AD滴剂的，文章发出来后，有好多朋友、家长电话和微信咨询。

给宝宝到底是补充维生素AD好还是补充纯维生素D好？如何判断呢？听说维生素AD补多了容易中毒？那多少称为是多呢？

要解决这些问题，我们首先需要了解下这些问题：维生素A和维生素D有什么功效，缺乏后会出现什么问题，日常饮食中能不能补充足够的量.....才好决定要不要补充，补充哪种。

我们先来了解一下维生素A在中国的缺乏情况：

中国整体0-6岁儿童VA缺乏情况不容乐观，VA缺乏率为11.7%，亚临床缺乏率为39.2%，小于6个月的婴儿VA缺乏率33 4% ，亚临床缺乏率为45 7%。

维生素A的功能

① 维持皮肤粘膜层的完整性；

② 构成视觉细胞内的感光物质；

③ 促进生长发育和维护生殖功能；

④ 维持和促进免疫功能。

维生素A缺乏对机体的影响

① 眼睛 — 夜盲症、干眼症、甚至失明

② 头发和皮肤 — 皮肤干燥粗糙、毛囊角化头发、干枯无光泽

③ 生长发育 — 身高落后、易发龋齿

④ 其他 — 易发生感染，如消化道和呼吸道感染，缺铁性贫血、食欲减退等等。

哪些食物含量丰富

维生素A 在动物性食物，如动物内脏(如猪肝、鸡肝等)、蛋类、乳类中含量丰富，但在不发达地区人群往往主要依靠植物来源的胡萝卜素。

胡萝卜素在深色蔬菜中含量较高，如西兰花、胡萝卜、菠菜、苋菜、油菜、荷兰豆等，水果中以芒果、橘子、枇杷等含量比较丰富。

维生素D的功能

增加肠道对钙磷的吸收，增加肾小管对钙磷的重吸收，促进成骨细胞的增殖和破骨细胞分化，保证骨骼的生长发育。

维生素D乏对机体的影响

维生素D 缺乏在婴幼儿可引起维生素D 缺乏病，以钙、磷代谢障碍和骨样组织钙化障碍为特征，严重者出现骨骼畸形，如方头、鸡胸、漏斗胸，“O”型腿和“x”型腿等。

哪些食物含量丰富

维生素D 在天然食物中存在并不广泛，植物性食物如蘑菇、蕈类含有维生素D2，动物性食物中含有维生素D3，以鱼肝和鱼油含量最丰富。

其次海鱼如鲱鱼、鲑鱼和沙丁鱼中含量相对较高，牛乳和人乳的维生素D 含量较低，蔬菜、谷物和水果中几乎不含维生素D。

此外，维生素D还可以通过晒太阳，通过紫外线照射由人体皮肤产生。

建议饮食不足的部分可以通过保证每天适量的户外活动来预防维生素D 缺乏病的发生。

了解了这些之后，我们可以做以下评估：

✔ . 孩子日常饮食是否多样化、均衡？是否不爱吃动物内脏？是否不爱吃深色蔬菜水果？

✔ . 鱼类，尤其是海鱼吃得较少？

✔ . 孩子每天晒太阳的时间够不够？所在地区是否雾霾严重？

如果孩子饮食习惯不好，有偏食、挑食的习惯，且不爱晒太阳或户外虽然较多，但阳光不足或雾霾严重。

建议同补维生素A和维生素D，不但可以减少两者缺乏的概率，还能促进孩子骨骼发育，有1+1>2的作用。

如果孩子每周有吃1-2次动物内脏，平时爱吃深色蔬菜、水果，仅晒太阳较少或所在地区雾霾较重或存在冬季阳光不足的情况，只补充维生素D就可以了。

至于大家关心的中毒剂量，可参考营养学教材的中毒剂量来反推：

维生素A中毒剂量

❖ 急性中毒：儿童1次剂量>30万IU，相当于1次服用维生素AD（维生素A 2000单位，维生素D 700单位）150粒。

❖ 慢性中毒：婴儿摄入>1.25万IU/天，相当于每天服用维生素AD（维生素A 2000单位，维生素D 700单位）6粒，连用3-6个月。

维生素D中毒剂量

❖ 慢性中毒：长期服用2000-5000IU/日，相当于每天服用维生素AD（维生素A 2000单位，维生素D 700单位）3-7粒。

看到这里，各位家长心里是不是更明白了呢？要不要补，补哪种，并没有标准答案，一定要结合自家宝宝的情况区别对待。

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