今天给各位分享不孕的知识,其中也会对不孕要做哪些必要检查进行解释,如果能碰巧解决你现在面临的问题,别忘了关注本站,现在开始吧!
什么是不孕不育
什么是不孕不育
什么是不孕不育,很多人在结婚的时候都会想要怀上宝宝,但是很多人迟迟没有怀上,这时候就会很担心自己的身体状况,其实现在不孕不育的人是很多的,所以要及早发现及时治疗,下面我分享关于什么是不孕不育的文章,一起来看下吧。
什么是不孕不育1
什么叫作不孕
第一,女性无避孕措施进行性生活至少12个月而未怀孕,称为不孕症,而男性则称之为不育症;
第二,普通,被确诊不孕不育还需求满足下面3个条件:首先是没有避孕措施,每一次同房都没有采取任何的避孕措施。其次是性生活频率适中,至于性生活次数多少适中,目前并无肯定的医学答案。但是,两地分居或者性生活次数极少的状况肯定是不算的。最后是需求一定时间:有很多女性朋友,备孕几个月没有怀孕就十分慌张,以为本人不孕。医学定义上,要备孕一年以上没有怀孕才能够称为不孕。所以,同时满足上面3个条件才算不孕不育。
不孕的表现
第一,月经不调,导致月经不调的原因可能有卵巢功能障碍,输卵管不通等,只是通过月经不调最直观的表现出来;
第二,嘴唇干燥,有些时候,正常女性一直怀不上也可能与体质,如果很长一段时间里,正常保湿的情况下,发现自己的嘴唇特别容易干燥,可能是体内缺血严重的表现。注意要引起高度重视,可能会影响正常受孕,甚至胎儿出生缺陷;
第三,手脚肿胀,可能涉及到甲状腺功能的异常;第四,小腹冰凉,小腹冰凉可能是宫寒,阳气不足卵子质量不佳,不仅会影响受孕,即便侥幸受孕成功,胎儿生长也会比其他人更差。
什么是不孕不育2
怎样才算不孕不育?
育龄夫妇双方同居一年以上,有正常性生活,没有采用任何避孕措施的情况下,未能成功怀孕者称不孕症。
女性能否成功受孕,主要取决于以下几方面:能从卵巢成功排出来的成熟优质的卵子、功能正常的输卵管、足够数量及质量的精子、足够“营养舒适”利于胚胎着床的子宫内膜。以上任一条件不正常,就可导致不孕不育症的发生。
是什么害你不孕不育?
其实,造成不孕不育的原因很多很复杂,总的来说由女性单方面导致的不孕占50%,男性单方面的原因占30%,双方共同的原因占20%。因此,如果夫妻两人备孕一年仍未“中奖”,就应该去医院做全面的检查。万一确诊患上不孕不育症,就要积极配合医生进行治疗。
身体正常却怀不上,咋办?
大概有10%-20%的情况,是夫妻双方检查结果一切正常,无法明确病因。遇到这种情况,乐生生殖专家一般建议采取第三代试管婴儿来辅助怀孕。第三代试管婴儿技术有两种,分别是PGD和PGS。
PGD是胚胎植入前遗传学诊断,主要用于检查胚胎是否携带有遗传缺陷的基因;PGS是胚胎植入前遗传学筛查,主要通过检测胚胎的23对染色体结构、数目,通过比对来分析胚胎是否有遗传物质异常。
这两种技术都可以直接筛除有问题的`胚胎,从而淘汰不健康的胚胎、挑选正常的胚胎植入子宫,从而获得正常的妊娠,提高患者的受孕率。
PGD/PGS都是对实验室要求非常高的胚胎筛查/诊断技术,目前国内限于国情,没办法大规模开展这项技术,只有国家指定的少数三甲医院可以开展这两种技术。但事实上普通患者很难得到这两项技术服务,因为医院需要患者开具大量证明材料、还需等待临床与实验室的联合把控,往往需要1年甚至几年的时间,且国内相关技术开展较少,而PGD/PGS技术自身有比较高的技术要求,建议还是选择通过乐生去泰国做PGD/PGS筛查。
不孕不育症状是哪些症状
不孕不育症状是哪些症状
不孕不育症状是哪些症状。不孕不育意味着无法拥有一个自己血脉的孩子,但是发现自己有这种现象也不要慌张,积极配合治疗,下面和大家分享不孕不育症状是哪些症状。
不孕不育症状是哪些症状1
1、经期不正常
月经失调是女性不孕不育的罪魁祸首之一,假如女性经期长期性的出现异常,包括来月经的时间不对,月经量出现异常等情况都应当加以重视,有时间的话就去靠谱的医院做一个详尽的查验,一些妇科病初期的征兆便是经期状况的改变。
2、乳房变化
女性的第二性征乳房健康也是很重要的,它也可以体现出女性不孕不育的情况,其主要表现取决于非哺乳期间的女性乳房分泌乳汁或者在月经期间乳房胀痛而且出现明显肿块,也要立即到医院做个查验,乳腺增生虽然是良性疾病,可是它也存有着小几率会恶变,还是要进行检查的。
3、阴道分泌物异常
白带异常是许多女性都有的问题,它也是反映女性生殖器官健康的关键指标值,假如说白带异常,有异味或是白带中有着血丝等有可能是子宫附件或是宫颈等产生了病变,到医院做个白带检查比较好,一些妇科病能够通过服药来进行控制。
4、小腹坠胀
女性小腹若是经常无缘无故有痛感或是坠胀的感觉,看起来是小问题实际上很有可能是身体病变的预兆,女士能够根据例行检查来诊断下身体是不是有炎症等。
不孕不育症状是哪些症状2
引发女性不孕不育的发病因素有以下这些:
1、人流导致不孕。
女性进行人流手术特别是不正规的人流手术,阴道的细菌很容易随手术器械进入宫腔,导致感染至输卵管,非常容易导致输卵管炎症,日久造成输卵管梗阻、积水,进而引起输卵管通而不畅,使受精卵不能通过输卵管进入宫腔受孕。最后,有的会患上宫外孕;有的不得不切除输卵管,从而失去自然生育的机会。
2、内分泌紊乱。
除了人流之外,使用药物流产还会打破女性的生理周期,使内分泌系统发生紊乱,影响正常排卵而造成不孕。有的女性,过早地进行性生活,而且是频频更换男朋友,服用紧急避孕药、流产药物的次数大大增加,使本来正常的月经周期失调。这些女性正式结婚后打算怀孕往往很难怀上了。
3、生殖器官感染严重。
有一些女性,性生活中不懂得讲究卫生,保护好自己的生殖器官,不小心引发的感染,有的甚至很严重。在一些不孕症的人群中,他们受感染的几率明显高于婚前没有性生活的女性。这种状况,显然给以后的生育埋下了祸根。
女性不孕不育的特征表现
1、月经失调。如月经周期改变、出血量过多或过少、经期延长等。
2、常有痛经。痛经多数是由子宫内膜异位症、盆腔炎、子宫肌瘤等疾病引起。
3、下腹疼痛。长期的间歇性下腹疼痛或是腰痛是盆腔炎、子宫肌炎、子宫内膜异位症等妇科病的前期征兆。
4、内分泌失调。月经前后出现胸胀、发热、面部痤疮、情绪抑郁暴躁等症状,往往是由于内分泌失调所导致。
5、白带异常。白带异常是阴道炎、宫颈糜烂、附件炎、盆腔炎、子宫内膜炎、输卵管炎等妇科炎症的典型表现。
6、溢乳。女性在非哺乳期按压乳房会出现溢乳,这样的情况常常合并闭经导致不孕。
哪些疾病会引发女性不孕不育
1、异常肥胖。
人的体重与机体内分泌功能有很大关系。若女性内分泌功能紊乱,会使肌体趋于肥胖,影响排卵,导致不孕。这种不孕,在中医中称为痰湿阻滞而致的不孕。因这种情况不孕的女性,只能在控制体重并使其不再增加的时候,才有可能使月经恢复正常进而受孕。
2、患子宫内膜结核者。
该病原发病灶是肺结核,其次是腹膜结核,血行播散,先侵入输卵管,再蔓延至子宫内膜,进而导致不孕。该病的严重病例症状明显,除生殖器的病变外,还伴有全身症状,女性朋友应积极防治。
3、 患子宫内膜异位症。
女性如果发现自己有不正常的出血、痛经、周期性的直肠和肛门坠胀等临床表现,并伴随腰痛和性交痛等疼痛反应时,就应考虑自己有患子宫内膜异位症的可能。此症可导致75%的女性不孕,不能掉以轻心。
4、 有阑尾炎病史。
很多人不知道,阑尾炎不仅容易引起日后女性发生宫外孕,而且由于阑尾炎穿孔还可能造成输卵管梗塞,进而导致女性不孕症。因此这个问题应引起大家重视。
女性不孕不育属于妇科疾病吗
妇科疾病是女性常见的疾病之一,它伤害到女性的身心健康。而女性不孕不育不属于妇科疾病,但是很多妇科疾病如果处理不当或者不能及时治疗,就很容易给女性不孕不育埋下祸根。
1、出现白带异常,患有阴道炎,宫颈炎,子宫内膜炎,附件炎,盆腔炎及各种性传播疾病时,都会出现白带增多,颜色呈黄色状,有气味,呈豆腐渣样或水样,常伴有外阴反搔痒等。这些情况的发生都会不同程度上影响受孕机率,属于不孕不育症状。
2、超过18岁没来月经初潮,或者是月经来潮后又停经,停经时间至少持续半年以上,甚至是发生月经周期经常改变,这些情况引起的不孕不育症状的比较多见,应该引起重视,及时到正规大医院做个检查。
不孕不育症状是哪些症状3
女性不孕不育治疗方法
1、诱发排卵的方法
2、治疗相关性疾病,如果发现妇科肿瘤、阴道横隔以及宫腔粘连等要积极进行治疗。
3、一般治疗:患者要增强自身的体制,保证身体健康,还要改善饮食结构和生活习惯。
4、人工授精:一般是男性性功能障碍或者是性交后试验发生异常或者是免疫性不孕的情况。
5、输卵管阻塞的治疗:用输卵管内注射药物、输卵管吻合术等进行治疗输卵管阻塞。
6、试管婴儿:试管婴儿包括:促进并监测卵泡发育、取卵、以及体外受精、胚胎移植还有移植后进行处理等步骤。这种方法适合于女性发生不可逆性的输卵管损害,如果输卵管阻塞非常严重,不适合做成形术或者是输卵管的切除术以后。
女性不孕不育的种类
1、卵巢性不孕
卵巢是生殖腺器官,主要功能是产生和排出卵细胞,以及分泌甾体激素。若卵巢发育不全、功能障碍或是发生肿瘤等,会影响人体发育、健康及生育等。
2、免疫性不孕
正常夫妻生活的情况下,机体对生殖的过程中产生了自发性免疫,延迟受孕达二年以上者,称为免疫性不孕症。不孕的夫妇除存在抗精子免疫或抗透明带免疫外,其他方面均正常。
3、输卵管性不孕
输卵管炎症是妇科临床常见病,是引起女性不孕的主要原因之一。
4、内分泌失调性不孕
排卵障碍引起无月经、月经稀发、功血等,导致不孕。或者闭经也会引起不孕。
5、子宫性不孕
子宫肌瘤、子宫腔内粘连、子宫畸形、发育不良、子宫内膜炎、子宫位置异常及内膜功能不全都可影响精子的`运行,造成不孕或流产。
女性不孕不育吃什么中药?
现在的女性得不孕不育的人越来越多了,也是在生活中很常见的一种病,对于女性而言,不能为人母是一件多么难过与绝望的事,不仅身心受到打击,就连家庭也会随之而被破碎,有很多是女性为了更好的去维持家庭,完成了繁衍后代的责任,不孕不育的人也是花了很多的钱去治疗,那么,在治疗中有什么药物能治愈这种病呢,下面我们一起来讨论一下女性不孕不育吃什么中药。
总的来说,女性不孕患者勿须有过多心理负担,摆正心态 ,减少压力,对于治疗不孕不育很重要!
女性不孕不育吃什么食疗?
1、富锌食物:
植物性食物中含锌量比较高的有豆类、花生、小米、萝卜、大白菜等;动物性食物中,以牡蛎含锌最为丰富,此外,牛肉、鸡肝、蛋类、羊排、猪肉等含锌也较多。
2、动物内脏:
这类食品中含有较多量的胆固醇,其中,约10%左右是肾上腺皮质激素和性激素,适当食用这类食物,对增强性功能有一定作用。
3、富含蛋白质、维生素的食物:
蛋白质和维生素都是人体必不可少的营养元素,富含蛋白质和维生素的食物有瘦肉、鸡蛋、新鲜蔬菜、水果等,多食用对身体有好处。
4、富含精氨酸的食物:
精氨酸是精子形成的必需成分,并且能够增强精子的活动能力,对男子生殖系统正常功能的维持有重要作用。如鳝鱼、海参、墨鱼、章鱼、木松鱼、芝麻、花生仁、核桃。
不孕的症状有哪些 不孕的症状是什么
有许多新婚夫妇刚刚结婚就有强烈的生孩子的意愿,因此极度担心自己是否不孕。下面就列出几种常见的不孕症状给大家参考。如果您出现下面的症状不一定会导致不孕,只是给准备做父母的家长们提个醒。如果有以下的反应,不放去医院看看,会增大受孕几率。
下列症状可能影响怀孕
1、痛经:如果你每次来月经时都有痛经的症状,那么可能提示你有子宫内膜异位症、盆腔炎、子宫肌瘤、子宫发育不良等病症,这几种疾病都有可能会影响怀孕。
2、白带异常:正常白带呈白色稀糊状或蛋清样,粘稠、量少,无腥臭味。白带异常一般是阴道炎、盆腔炎、宫颈炎、子宫内膜炎、宫颈糜烂等疾病的症状,白带异常增多、有异味,不利于精子的着床,会影响受孕率。
3、月经失调:如果女性长期出现月经不调的症状,很有可能会引起不孕症的发生,女性月经失调可能是由于黄体功能不全、子宫内膜炎症等疾病所致,这两种情况都有可能会影响怀孕。
4、内分泌失调:如果你在月经前后出现胸胀、行经泄泻、发热、浮肿、面部座疮、情绪暴躁等症状,那么你有可能是内分泌失调,如果长期内分泌失调,就有可能影响怀孕了。
5、溢乳:如果不是在哺乳期就有乳汁溢出时,可能是下丘脑功能出现了问题,这也可能会影响女性怀孕。
6、下腹痛:如果时常有下腹痛的症状,那么可能是卵巢炎、子宫肌炎、子宫内膜异位症等疾病造成的,可能会引发不孕。
女性不孕的征兆有哪些
患子宫内膜异位症:当女性发现,自己有不正常的出血、痛经、周期性的直肠和肛门坠胀等临床表现,并伴随腰痛和性交痛等疼痛反应时,就应考虑自己有患子宫内膜异位症的可能。此症可导致75%的女性不孕,不能掉以轻心。
多次堕胎者:多次堕胎对女性生育来说,可能导致刮宫过重,累及部分子宫膜的基底层,使受精卵很难着床。其次,堕胎术后易感染,可引起妇科炎症,进而影响精子的活动力和生存时间。这些都会使得受孕率降低。比如,输卵管炎症就有可能影响精子与卵子的结合。
有阑尾炎病史:很多人不知道,阑尾炎不仅容易引起日后女性发生宫外孕,而且由于阑尾炎穿孔还可能造成输卵管梗塞,进而导致女性不孕症。因此这个问题应引起大家重视。
患子宫内膜结核者:该病原发病灶是肺结核,其次是腹膜结核,血行播散,先侵入输卵管,再蔓延至子宫内膜,进而导致不孕。该病的严重病例症状明显,除生殖器的病变外,还伴有全身症状,女性朋友应积极防治。因为考虑到要怀孕的因素,建议得该病的女性采用中药治疗,减少副作用。
女性异常肥胖:人的体重与机体内分泌功能有很大关系。如果女性内分泌功能紊乱,会使肌体趋于肥胖,影响排卵,导致不孕。这种不孕,在中医中称为痰湿阻滞而致的不孕。所以不孕不育的女性,只能在控制体重并使其不再增加的时候,才有可能使月经恢复正常进而受孕。
影响怀孕的几个因素
1、年龄
25~35岁这段时间是生育功能最旺盛的时期,是最佳的受孕时期。随着职业女性的增多,高龄产妇的数量越来越多,医学上将35岁以上产妇称为高龄初产妇。与适龄生育相比,高龄初产妇要承担更多的风险。
2、健康状况
年轻并不代表健康,有些20来岁的青年身体素质还没一个40来岁中年人好。男女双方,越是健康,受孕的几率也就越大,有一方条件不好,都会影响受孕,所以从日常生活开始,养成好的生活习惯。
3、避孕历史
以前有没有吃过避孕药,避孕药吃多了会有导致不孕的可能性,所以吃避孕药是最不可取的避孕措施。
4、月经周期
月经周期不规律、周期长且不稳定的女性比较不太容易受孕。
5、人流次数
对于人流,没有的女性最好,因为发现流产的次数与发生不孕的几率成正比,多次人流不但会导致输卵管逐渐堵塞,还会使子宫内膜变薄,以后一旦怀孕了,很有可能因为子宫问题而流产。
6、心理问题
正值生育年龄的女性,如果长期处于压力之下,产生心理问题,极易发生内分泌紊乱,造成月经不规律,甚至无月经、不排卵,从而导致不易怀孕。
不孕是什么原因造成的?
引起不孕的发病原因分为男性不孕和女性不孕,1992年被世界卫生组织在诊断和治疗不孕症最广泛应用该分类。首要的病因诊断依次是:排卵障碍、精液异常、输卵管异常、不明原因的不孕、子宫内膜异位症和其他如免疫学不孕。另外因素是宫颈因素,包括占所有宫颈因素超过5%的宫颈狭窄。女性不孕主要以排卵障碍,输卵管因素,子宫内膜容受性异常为主,男性不孕主要是生精异常及排精障碍。[1]
1.女性不孕
(1)输卵管性不孕输卵管在捡拾卵子和运输卵子、精子和胚胎方面发挥着重要作用;输卵管也是精子获能,精卵相遇、受精的场所。感染和手术操作极易使输卵管黏膜受损,进而纤毛消失,蠕动障碍,以及阻塞或与周围组织粘连,影响输卵管的通畅性功能。因此,输卵管阻塞或通而不畅是女性不孕的重要原因。①感染盆腔感染是导致输卵管性不孕的主要因素。感染不仅引起输卵管阻塞,且因瘢痕形成,使输卵管壁僵硬和输卵管周围粘连,改变其与卵巢的关系,影响输卵管的拾卵及运送功能。感染的病原体可由需氧和厌氧菌所致,也可由衣原体、结核杆菌、淋病双球菌、支原体等所致。②子宫内膜异位症盆腔子宫内膜异位症、卵巢子宫内膜异位症可形成腹膜粘连带,使输卵管伞端外部粘连或卵巢周围粘连,使成熟卵不能被摄入输卵管;引起的广泛粘连还可影响受精卵的运行。③输卵管结核输卵管结核在生殖器结核中最常见,表现为输卵管增粗肥大、伞端外翻如烟斗状,甚至伞端封闭;输卵管僵直、结节状,部分可见干酪样团块或腹膜有粟粒样结节。约半数输卵管结核患者同时有子宫内膜结核。④输卵管绝育术后引起输卵管积水较常见,成为输卵管复通术后影响功能的重要因素。绝育术后输卵管近端组织和细胞的病变与绝育时间长短有关,因此绝育术后时间越长,复通成功率越低。
(2)排卵障碍导致的不孕慢性排卵障碍是很多内分泌疾病的共同表现,占妇女的20%~25%。临床表现主要为月经不规则甚至闭经,周期短于26天或长于32天提示有排卵异常。病史还可反映多毛症、男性化、溢乳及雌激素过少等内分泌病紊乱的信号。1993年世界卫生组织(WHO)制定了无排卵的分类标准,共分为三大类。WHOⅠ型(低促性腺激素性无排卵),WHOⅡ型(正常促性腺激素性无排卵),WHOⅢ型(高促性腺激素性无排卵)。WHOⅠ型:包括下丘脑闭经(压力、减重、锻炼、神经性厌食及其他)、Kallmann综合征(促性腺激素释放激素前体细胞移行异常)和促性腺激素缺陷等。典型的表现是低促性腺激素性腺功能减退:FSH低、E2低而泌乳素和甲状腺素正常。WHOⅡ型:临床上所碰到的大部分患者。即具有正常促性腺激素的卵巢功能紊乱,伴有不同程度的无排卵或月经稀发。包括:PCOS,卵泡膜细胞增生症和HAIRAN综合征(多毛,无排卵,胰岛素抵抗和黑棘皮症)。典型表现是:FSH、E2和泌乳素正常,但LH/FSH常异常升高。WHOⅢ型:患者主要是终末器官的缺陷或抵抗,表现为高促性腺激素性腺功能减退,包括卵巢早衰和性腺发育不全(卵巢抵抗)。典型表现为FSH及LH升高,低E2。这类患者的特点是对诱发排卵的反应差,卵巢功能已减退。[2]
(3)免疫性不孕目前与不孕有关的自身抗体分两类:非器官特异性自身抗体和器官特异性自身抗体。前者指针对存在于不同组织的共同抗原的抗体,如抗磷脂抗体(APA)、抗核抗体(ANA)、抗DNA抗体等;后者指只针对某个特异性器官组织自身抗原的抗体如抗精子抗体(ASAb)、抗卵巢抗体(AOVAb)、抗子宫内膜抗体(AEMAb)和抗绒毛膜促性腺激素抗体(AhCGAb)等。目前对非器官特异性自身抗体针对的抗原性质比较了解,检测APA和ANA的技术也较为成熟和标准,临床资料丰富;而器官特异性自身抗体针对的抗原成分复杂,检测的标准化程度低,它们与不孕的关系亦因检测数据分析、统计困难而不易明确,从而影响对自身抗体阳性的不孕患者的处理。
(4)不明原因的不孕一对不孕夫妇所检查的各项指标都正常,而不孕原因又无法解释的时候,即诊断为不明原因的不孕症。推测不明原因不孕症的病因可能有以下几方面:①不良的宫颈分泌物影响;②子宫内膜对早期胚胎的接受性较差;③输卵管的蠕动功能不良;④输卵管伞端拾卵功能缺陷;⑤黄素化不破裂综合征;⑥轻微的激素分泌欠佳,如黄体功能不足;⑦精子和卵子受精能力受损;⑧轻度子宫内膜异位症;⑨免疫因素,如抗精子抗体、抗透明带抗体或抗卵巢抗体;⑩腹膜巨噬细胞功能异常;腹腔液中抗氧化功能受损。
2.男性不孕
(1)生殖器官等异常①先天异常:睾丸的先天性发育异常包括无睾症、曲细精管发育不全(Klinefelter)、XYY综合征、男性假两性畸形等。Klinefelter综合征染色体核型多为47,XXY;患者乳房女性化;睾丸小而硬,曲细精管玻璃样变和纤维化,精子发生完全停止或严重减少。睾丸下降异常也是男性不育的重要原因。睾丸下降异常时曲细精管内生殖细胞的数目减少,睾丸体积缩小,重量也下降。睾丸在腹壁或腹腔内的位置越高,则曲细精管的损伤越大。双侧睾丸下降异常患者如不治疗,生育的可能性很小。②输精管梗阻:输精管、精囊先天性缺如,特征是精液量少,常不足1ml,精浆无果糖;炎症性梗阻,如双侧附睾结核;射精管梗阻较少见。手术损伤或输精管结扎等;以及前列腺炎、精囊炎均可引起精液质量明显下降。③精索静脉曲张:可导致睾丸血液淤积,有效血流量减少,生精的正常微环境遭到破坏,最终使精原细胞退化、萎缩,精子生成减少,活力减弱,畸形精子增多,严重者可无精子。④雄激素靶器官病变,分两种类型:完全性如睾丸女性化;不完全性如Reifenstein综合征。
(2)内分泌异常①主要原因是促性腺激素合成或分泌功能障碍。Kallmann综合征又称选择性促性腺功能低下型性腺功能减退症,为下丘脑GnRH脉冲式释放功能障碍,是常染色体隐性遗传病。临床特征是性成熟障碍,伴有嗅觉丧失,睾丸小、睾丸下降异常、小阴茎及尿道下裂。血清睾酮水平低,LH和FSH水平处于同年龄组正常值下限。②选择性LH缺陷症:患者血清FSH水平正常,LH和睾酮水平低下,男性化不足,乳房发育,但睾丸大小正常,精液内有少量精子,故又称“生育型”无睾综合征。③垂体瘤对LH的分泌影响最为明显,垂体瘤是高泌乳素血症的最常见原因,PRL过高可导致患者性欲减退、勃起功能障碍、乳房发育溢乳以及生精功能障碍。④肾上腺皮质增生症中常与不育相关的是21-羟化酶缺陷,皮质激素合成减少,引起ACTH增加,肾上腺皮质受到ACTH的过度刺激而合成大量睾酮,后者抑制垂体促性腺激素的分泌,从而导致不育。
(3)性功能障碍包括性欲减退、勃起功能障碍、早泄、不射精和逆行射精等,精液不能正常射入阴道。
(4)免疫因素分为两类,由男性产生的抗精子自身免疫和由女性产生的抗精子同种免疫。精子与免疫系统由于血睾屏障的作用而隔离,故无论对男性或女性,精子抗原为外来抗原,具有很强的抗原性。血睾屏障及精浆内免疫抑制因子等因素共同建立了一套完整的免疫耐受机制,当发生睾丸炎、附睾炎、前列腺炎、精囊炎,或行输精管结扎等手术后,上述免疫耐受机制被破坏,即可能发生抗精子免疫反应。
(5)感染因素腮腺炎病毒可引起睾丸炎,严重者可引起永久性曲细精管破坏和萎缩而发生睾丸功能衰竭;梅毒螺旋体也可以引起睾丸炎和附睾炎;淋病、结核、丝虫病可引起输精管梗阻;精液慢性细菌感染,或支原体、衣原体感染可使精液中白细胞计数增多,精液质量降低,未成熟精子增加。
(6)理化因素与环境污染生精上皮为快速分裂细胞,故易受理化因素损害。①热、放射线和有毒物质均可使生精上皮脱落,或影响间质细胞和支持细胞功能,妨碍生精过程。生精上皮对放射线敏感。环磷酰胺、氮芥等化疗药物直接损害生精上皮和间质细胞功能。②某些环境毒素与天然激素有类似的作用或结构,例如多氯联苯(PCB)、四氯联苯(TCDD)、二氯二苯双氯乙烷(DDT)、己烯雌酚(DES)等。这些毒素通过污染空气、水和食物链而影响人类健康,包括男性精子的数量和质量持续下降。
(7)药物手术史鸦片类药物,抗癌药物,化疗及抗高血压药物等可直接或间接影响精子生成。既往盆腔手术史、膀胱、前列腺手术史有可能引起射精功能减退;疝修补术或睾丸固定术有可能影响精索或睾丸供血。
(8)不明原因的不育男性不育中约31.6%的患者经过目前常用的检查方法仍不能查出确切病因。[3]
临床表现
不孕症共同的临床表现为夫妻规律性生活1年,未避孕未孕。不同病因导致的不孕症可能伴有相应病因的临床症状。
检查
女性不孕的检查
1.输卵管性不孕的检查
(1)输卵管通液术有较大的盲目性,难以对输卵管形态功能做出较为正确的判断,但由于方法简单可作为筛选试验。检查时间应安排在月经干净后3~7天,无妇科炎症及性生活的情况下进行。
(2)B超监视下输卵管通液术(SSG)可在超声监视下观察到液体(也可选用特殊的超声诊断造影剂)注入后流经输卵管出现的声像变化。无传统输卵管通液术的盲目性,与腹腔镜检查符合率达81.8%;且对子宫、输卵管黏膜无损害,副作用轻。操作方法与输卵管通液术相似,在注入液体前后及过程中采用B超全程监视。结果评定:通畅:见宫腔内形成无回声区并向双侧输卵管方向移动,后穹隆可见液性暗区。通而不畅:推注液体时有阻力,反复稍加压推注见液体流经输卵管,后穹隆可见液性暗区。梗阻:推注阻力大,并见宫腔暗区扩大,患者诉腹痛,后穹隆未见液性暗区。
(3)子宫输卵管造影术(HSG)对子宫腔也有比较全面的了解,能判断宫腔内5mm大小的病变,操作简便。造影剂可采用40%碘化油或76%泛影葡胺;有出现碘过敏可能,术前需做皮试。患者仰卧于X线检查台,宫腔内注入泛影葡胺造影剂。先拍摄第一张片以了解宫腔及输卵管,继续注入造影剂同时摄第二张片,观察有无造影剂进入盆腔及在盆腔内弥散情况;若是采用碘油则24小时后摄第二张片。根据摄片所示分析输卵管通畅情况,准确率达80%。
(4)宫腔镜下输卵管插管通液术间质部常因痉挛、组织碎屑残留、轻度粘连和瘢痕而在通液试验时出现梗阻的假象,在宫腔镜直视下从输卵管向宫腔开口处插管通液或造影能对间质部直接起疏通和灌洗作用,是诊断和治疗输卵管间质部梗阻的可靠方法。
(5)腹腔镜检查可直视盆腔内脏器,能全面、准确、及时判断各器官病变的性质和程度。通过镜下通液试验能动态观察输卵管通畅程度,同时起着疏通输卵管腔的作用,是女性不孕检查的最佳手段之一。
2.排卵功能障碍性不孕的检查
确定无排卵及其病因。基础体温(BBT)测定表可帮助判断,基础体温升高0.5~1.0度提示有无排卵及黄体期的长短。这项测试虽然简易、费用低,但患者花费的精力较大,并且约20%单项体温的病例经其他方法测试有排卵。判定有无排卵的第二种方法是尿LH测定,在月经的第10~16天期间测试(绝大多数患者在这一窗口期排卵),检测LH峰比BBT测定的准确性高,但测定LH花费较大,出现LH表示有排卵可能,但也有的患者出现LH峰却不排卵,可能与未破裂卵泡黄素化综合征有关。检测排卵的其他方法有:测定黄体中期孕酮(P大于3ng/ml)水平、月经中期成熟卵泡出现(1.6~2.2cm)、排卵期盆腔游离液体、内膜活检(月经第1天或周期23天)子宫内膜呈分泌期改变。
3.免疫性不孕的检查
(1)精子免疫检测分AsAb检测、精浆免疫抑制物质检测和精子的细胞免疫检测三部分,临床上比较常用的仍是AsAb的检测。检测AsAb的方法有很多,目前的手段只是有限的集中在检测免疫球蛋白(IgG、IgA和少数IgM)上。一是检测附着在精子上的AsAb(直接法);二是检测血清、精液、女性生殖道分泌物中的AsAb(间接法)。直接法比较可靠,间接法得出的结果往往有效性偏低而变异性偏高。
(2)精子宫颈黏液试验性交后试验(PCT):在预测的排卵期进行,试验前3日禁性交,避免阴道用药或冲洗,若宫颈有炎症,黏液黏稠并有白细胞时,不适做此试验,需治疗后再做。性交后2~8小时内,吸取受试者宫颈黏液涂于玻片上检查。若每高倍视野有20个活动精子即为正常;若精子穿过黏液能力差或精子不运动为异常。PCT正常时说明夫妻性生活正常,卵巢雌激素分泌和宫颈黏液反应性正常,精子可以穿透宫颈黏液,该对夫妻有生育能力,可
不孕不育的症状有哪些
女性不孕,一般指婚后夫妇同居1-3年以上,女方没有采取避孕措施而未能受孕。据统计,女性不孕症的发生几率约占生育年龄的15-20%。那么女性 不孕不育的症状有哪些 呢?一起来了解一下吧。
女性不孕不育的症状
1、输卵管阻塞。
输卵管炎症引发体内寒湿凝聚,气滞血瘀,阻塞经络,阻碍了卵子和精子结合,造成不孕。一般上患者兼有月经不调或者白带增多。另外,部分原因是男方在生殖系统方面感染了病原体,通过性交,将带有病原体的精子进入女人的阴道,造成女方输卵管阻塞。因此,不少患者曾经做过多次的通液术,但是过后不久又恢复原状(治标不治本),这是因为男方没有进行治疗,病根未除。
2、月经不调。
先天不足、后天营养不良、流产或者产育过多、肾功能受损形成血气生化受阻、血气虚弱促使心肝脾等脏缺少血气滋养而功能发挥失常、冲任经脉失调、宫寒、其他疾病经长时间治疗的影响等都会引起女性出现月经紊乱。在不孕妇女中月经不调比较普遍存在。女人的正常月经都必须依赖于血液供养,而在缺少血液滋养的情况下,往往患者每次月经来潮都会产生异常病变,如经量少或者是经量多,经血呈色黯或者色稀淡(没有以前那样鲜红)经期前后错乱,有的经期长,淋漓不净,少部分患者相隔2-3个月来一次,甚至是长时间没有来,论理上的闭经(这部分患者只能依靠服用药物,月经才能正常来,停药后月经又恢复原状,治标不治本)。通常患者的脸色往往看起来有点枯燥,较严重些面色萎黄或者面色苍白,瘦体虚弱、经常有头昏脑胀、眼花、食欲不振、失眠、精神欠佳。
3、肾虚。
先天不足、后天营养不良、流产或者产育过多、寒湿凝聚、久病、过度自慰或性生活过频等都是引起肾虚的因素。肾是藏着人体的精华,肾气虚弱可导致冲任经脉失调引发出月经不调等方面的问题,从而导致不孕,也是产生不孕症重要的一个因素。偏肾阳虚者畏寒肢冷,经血色黯兼有痛经,舌淡苔白,脉沉迟;偏肾阴虚者月经量多或者淋漓不断,经期提前,甚至每月二次,色鲜红,手足心热,盗汗,腰酸腿软,舌红少苔,脉沉细;患者脸色无华,有些明显呈苍白或者萎黄;另外,部分兼有黑斑或者黑点,平时经常感觉疲劳胸闷、多梦、头痛、等症状。从指甲表面来论理,患者指甲表面越淡白,其症状越明显。
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什么是不孕症
1 什么是不孕症
不孕症不是一种独立的疾病,而是许多疾病所造成的共有症状,主要是指育龄夫妇婚后未采取避孕措施,有正常性生活,同居两年以上未怀孕者。也可以是曾有过生育史,但近两年以上同居未避孕而为再孕者。前者称为原发性不孕,后者称为继发性不孕,晚婚的大龄夫妇,如果婚后一年未孕,也应该按照不孕症及早诊治。
2 不孕症是什么原因造成的 女方不孕的原因
女方导致不孕的因素主要包括卵子的发育,成熟,排卵功能障碍,卵子与精子相遇,结合障碍,受精卵着床,发育障碍等。
阴道因素
阴道的病变可影响精子通过和存活,先天性无阴道,阴道横隔,无孔处女膜,阴道粘连等因素影响性交,并阻碍精子进入,若有严重的阴道炎,细菌会消耗精液中的能量物质,降低精子活力,缩短精子的存活时间而影响受孕。
宫颈因素
宫颈是精子通过的一道重要关隘,其解剖及功能上的任何变化都可影响精子的通过和存活,如宫颈粘连,宫颈畸形,宫颈肌瘤等能妨碍精子通过,宫颈炎症,宫颈粘液粘稠会影响精子的活力和进入宫腔的数量,甚至精子游动受阻,宫颈的炎症还有杀伤精子的作用。
子宫因素
子宫是精子进入输卵管的通道,又是受精卵着床之处。
先天性子宫畸形,发育不全影响受孕和着床;
结核性子宫内膜炎,子宫内膜受到破坏,影响受精卵的种植;多数患者童年时患结核而侵入子宫,一般无局部症状,难以引起注意,待青春期无初潮或月经量少且痛经,婚后不孕才发现;
细菌性子宫内膜炎导致内膜不能为孕卵着床供应足够营养,同时炎症渗出物有杀伤精子的作用,因而引起不孕;
宫腔粘连:因宫腔手术不当,刮宫过重,将基底层内膜部分或全部刮出,影响子宫内膜的再生和修复,或造成宫腔粘连导致闭经而不孕。
子宫位置异常如子宫过度前屈或后屈,子宫的内口正好在锐角处,可能引起狭窄,影响精子通过;
子宫肌瘤过大挤压,使输卵管牵拉或扭曲,粘膜下子宫肌瘤,子宫内膜息肉阻塞输卵管开口,或使宫腔狭窄,内膜变薄,均影响精子进入输卵管,也影响受精卵着床。
输卵管因素
输卵管阻塞和盆腔粘连是女性不孕症的常见因素,输卵管有运送精子,拾卵以及将受精卵运送到宫腔的功能,输卵管结构和功能变化可引起输卵管闭塞或影响输卵管的拾卵功能,从而导致不孕。
排卵因素
只有排卵的月经周期才有可能受孕,由于全身或局部的功能或器质性病变,影响卵巢的排卵功能,最终表现为无排卵或黄体功能不全,而引起不孕。导致卵巢不排卵的因素有:
全身性因素
重度营养不良,过度肥胖,可影响卵巢功能;较重的心脏,肝肾,血液等系统病变可影响卵巢功能;内分泌及代谢疾病如甲状腺功能亢进或低下,重度糖尿病等,会引起卵巢功能紊乱,导致卵巢不排卵。
下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱
精神过度紧张,忧虑,影响性腺轴从而抑制排卵;垂体肿瘤,高催乳素血症引起闭经;卵巢无排卵等。
卵巢病变
卵巢局部病变和先天性卵巢发育异常,如卵巢发育不良等引起卵巢功能低下;卵巢炎症妨碍卵泡成熟,卵巢炎症使白膜增厚,引起卵巢囊性病变,卵巢因子宫内膜异位发生巧克力囊肿,不但破坏卵巢组织,还会造成严重粘连而影响排卵;卵巢肿瘤可影响排卵,卵巢功能早衰,生育期果断,卵巢中卵泡先天性过少或由于某种原因使卵泡闭锁,多囊卵巢综合症,未破裂卵泡黄体化综合症等,虽有月经周期,也可不排卵。
3 男性不孕因素 精液量过少
精液量一次少于2ML,即为精液过少,精液过少不能充分中和阴道中的酸性环境,影响精子的生存和活力;精液中含有的果糖等营养成分可提供精子活动的能力,精液过少,精子缺乏足够的营养,影响其新陈代谢及活力;精液过少,性交后不能在阴道后穹窿形成足够的精液池,不利于精子上行进入子宫,造成不孕;由营养不良,精囊炎,前列腺炎引起的精液过少,常伴有精子异常,也会导致不育。
精子不液化或液化时间长
正常射出的精液射出后立即凝固成胶冻状,约经10到20分钟后液化成稀薄液体,若超过三十分钟仍呈胶冻状,则属于病理情况,称为精液不液化,这种精液中的精子在女性生殖道内的运动明显受到阻碍,精子不可能上行进入宫颈管,子宫腔以及输卵管,因此导致不孕。
精子异常
精子异常包括无精子,少精子以及精子质量差等。
无精子症:排出的精液中仅含前列腺液,精囊液,尿道球体分泌物,但不含有精子。
少精子症:精液中精子数目明显少于正常或密度低于正常,这种事男性不育的常见原因之一,较常见的病因有精索静脉曲张,生殖道感染,免疫抑制,内分泌失调,药物影响,放射线及吸烟酗酒等。
精子质量差:包括死精过多,畸形精子过多或精子活动能力差,引起精子质量差的原因与泌尿生殖系统感染,结核,精索静脉曲张有关,其他因素包括生殖腺受放射线照射,吸烟酗酒,阴囊长期处于高温下等。
4 不孕症分为哪几类 按病变属性分类
功能性不孕:由于生殖神经内分泌功能失调而不能受孕,如排卵功能障碍等。
器质性不孕:由于器质性病变原因而引起的不孕。
按发病因素分类
内分泌失调,性功能障碍,宫颈疾病,子宫疾病,输卵管疾病,睾丸炎症,输精管疾病等疾病都会引起不孕。
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