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正常分娩的临床产程分期如何判断？

总产程即分娩全过程，是指从开始出现规律宫缩直到胎儿胎盘娩出。产程分期是产城的不同阶段。

（一）第一产程（宫颈扩张期） 指从间歇5～6分钟的规律宫缩开始，到子宫颈口开全。初产妇的子宫颈较紧，扩张较慢，约需11～12小时；经产妇的子宫颈松，扩张较快，约需6～8小时。

（二）第二产程（胎儿娩出期） 指从子宫颈口开全到胎儿娩出。初产妇约需1～2小时，经产妇一般数分钟即可完成，但也有长达1小时者。

（三）第三产程（胎盘娩出期） 指从胎儿娩出后到胎盘娩出。约需5～15分钟，通常不超过30分钟以上就是。

分娩产程

分娩全过程是从开始出现规律宫缩至胎儿胎盘娩出为止，简称总产程。其包括第一产程、第二产程、第三产程一共3个阶段。但整个分娩究竟需要多长时间则因人而异，而且也可能和某些遗传因素有关。

产程的定义

产程：从规律性子宫收缩开始到胎儿胎盘娩出为止的全过程称为“总产程”。总产程在临床上分为三个阶段，即三个产程。

第一产程是从临产到子宫颈口开全的一段时间，初产妇平均11-12小时，经产妇只需6-8个小时。

第二产程是从宫口开全到胎儿生出的一段时间，初产妇需1-2小时，经产妇一般在数分钟即可完成。

第三产程是从胎儿生出到胎盘排出的一段时间，初产妇与经产妇相似，一般需要5-15分钟。如果胎儿生出后30分钟胎盘仍不排出，则需在严密消毒后由医生用手取出胎盘。

分娩是一个自然进展的生理过程，亦是分娩四因素（产力、产道、胎位、产妇精神心理）动态变化的过程。在整个分娩过程中，既要观察产程的变化，也要观察母儿的安危。及时发现异常，尽早处理。根据产程特点，除经产妇外，对初产妇来说，一般均有足够的时间到医院分娩，无需紧张和惊慌，而且在不同的产程中产妇学会配合会生得快哦。

为严密观察产程，检查结果应及时记录，如有异常情况则应尽早处理，目前多采用产程图（partogram）记录产程进展。产程图的横坐标为临产时间（小时），纵坐标左侧为宫口扩张程度（cm）右侧为先露部下降程度（cm）。将宫口扩张程度及胎先露下降位置绘制成宫口扩张曲线及胎先露下降曲线，可一目了然地了解产程进展情况。

分娩产程图：

产程如何分阶段？

简述产程分期及临床表现

分三个时期

第一产程（从规律宫缩开始至宫口开全）

第二产程（从宫口开全至胎儿娩出）

第三产程（从胎儿娩出至胎盘娩出）

产程的分期与时限是怎样界定的？

妊娠期间，未临产时，初产妇的宫口仅有数毫米，经产妇的宫口仅能容下一指尖，不足1厘米。正式临产后，从有规律的宫缩至胎儿、胎盘娩出。

整个的分娩过程可分为3个产程。

第一产程（开口期）：从规律宫缩至宫口开大10厘米（开全）。

初产妇第一产程一般是12～16小时，经产妇宫口易扩张，需6～8小时。

第一产程又分潜伏期和活跃期。

潜伏期为出现规律宫缩开始至宫颈口扩张至3厘米。初产妇平均为8～9小时，经产妇为5小时。若此期初产妇超过20小时，经产妇超过14小时为潜伏期延长，预示可能蕴藏着难产因素。

活跃期延长或停滞也是难产的标志。

初产妇宫口开全，经产妇宫口开大4厘米，即可送产房准备分娩。

第二产程（胎儿娩出期）：从宫口开全至胎儿娩出。初产妇为1～2小时，经产妇约在1小时之内或只几分钟。

第二产程超过2小时，医学上称为“第二产程延长”，常见于胎头位置不正、枕横、枕后位梗阻、继发宫缩无力、盆头不称等病理情况。往往需行产钳术或胎头吸引助娩，也需剖宫产结束分娩。

第三产程（胎盘娩出期）：从胎儿娩出至胎盘娩出需5～15分钟。若超过30分钟胎盘尚未娩出者叫做第三产程延长。常由于胎盘粘连、胎盘剥离滞留于宫腔、宫缩无力不足以排出胎盘、膀胱胀满阻碍胎盘娩出等原因所致。应针对病因进行处理，导尿、促进子宫收缩，必要时在严密消毒的前提下，带无菌手套伸手入宫腔徒手剥取胎盘。术后给抗生素预防感染。

注意产后子宫收缩及阴道出血量等。一般若处理妥当，不致发生意外。

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