今天给各位分享镇海区电话心理咨询案例的知识，其中也会对心理问题电话咨询进行解释，如果能碰巧解决你现在面临的问题，别忘了关注本站，现在开始吧！

请问有哪位去过宁波市心理咨询中心吗？

1、蓝鲸心理咨询中心、蓝泓心理咨询中心都很好，都是宁波十年以上的老单位。

2、心理咨询，包括对话咨询和心理治疗，甚至还有催眠等等，收费也是不等的，据了解200－300／小时的也有，上千一个小时的也有。

宁波有很多正规的心理咨询中心，主要是要看有没有心理咨询执业证书。

扩展资料：

心理咨询的过程首先是了解情况并制定相应的治疗计划。治疗前1－2小时主要是发泄情绪，使患者能够释放积累的负面情绪，轻松面对问题，配合咨询师的问题，认真思考问题，找到问题的症结所在。顾问思路清晰，思维敏捷，有丰富的案例经验，适应能力强。

心理咨询分为初步会诊、资料收集整理、初步诊断、会诊计划制定、会诊计划实施等几个步骤，其中需要注意的地方较多。如保密、审讯方法、中立性等。

有谁知道该如何面对一个更年期的母亲呢？

心理咨询案例——青春期的女儿和更年期的母亲

一阵电话响起：“我想预约时间咨询，我和女儿一块……”

下午3时正，一位中年妇女与女孩一前一后走进咨询室……

女孩开口先说：“我没有病，是妈妈非扯着我来。我不过是个影迷，看了赵薇的新潮发型很过瘾，有个性。我很喜欢，就剪了这个发型，同学们也很欣赏……可是我回到家，我妈突然给我一巴掌，谁受得了，我拔腿就跑。其实就是因为我剪了一个很有个性的发型，他们看不惯。”女孩名字叫园园（化名），今年19岁，中专毕业不到一年，因上班后不适应调换过工作。

“我本来就不喜欢她剪这个发型，结果还因为这个发型丢了工作，当时我就控制不住自己抽了她一个大嘴巴。”中年妇女是园园的妈妈，年仅45岁，乌发间略带几根银丝。

“太不给面子了，那么多人，我真想还手！”女儿园园（化名）说，“我觉得不可理解，就根本无法理喻，天天碎嘴唠叨的没完没了。”

心理咨询师在认真地倾听着，关注着每一个人诉说。感受到情境中的紧张气氛，这是一场没有硝烟的遭遇战。两代人都处在各自生理和心理的特殊时期，作为母亲处在更年期，而孩子处在青春期。各自伴随生理上内分泌激素的变化，情绪不稳定。更深层的是一种传统观念、一种控制欲望与一种自主成长意识的冲撞。在我接听热线电话及心理咨询工作中，遇到面对面沟通的家庭人际关系问题方面反映最激烈的是家长和孩子之间的矛盾与冲突问题。咨询师欣慰的是：她们能一块接受心理咨询是个非常好的开端。

园园妈妈说：“反正是瞅着别扭，大冬天穿一条裤子，甭管多冷都一条裤子。我给她拿了衣服她也不穿，自己就走了。”这位中年妇女喘了口气，“我们就像是仇人，有时候跟她说话要是多说几句她就“咣”地把门一关，都把我气死了，气得我饭都吃不下去。我们俩常常一个星期甚至半个月不说话。”

园园在一旁听着，撇了撇嘴，“哼！”了一声。园园妈妈仍继续说：“有时候我同她说话她听几句还好，要是越不听我就越生气，就跟她吼。开始我也反省自己，也尝试和她交流，但是说着说着火气就冒出来了。”

……

园园和妈妈母女两拼搏着，在维护着各自的心理空间（领地）。对着干、顶牛的问题出现令人非常头疼，到底是谁出了问题？

心理医生分析指出：

从人生的自然发展规律看，不同阶段有不同心理和生理特点。更年期和青春期之所以引发冲突，不能和平共处，主要的原因是妇女进入更年期出现衰老的信号，是躯体走下坡路的开始，不顺心的事颇多，易烦躁。青春期是成长过程的重要阶段。处在青春期的孩子最突出的心理特点就是自我意识明显形成，有了“长大成人”的感觉，“我”的形象特征在扩大，开始反抗父母对自己的指手画脚。这就是青春期的叛逆心理。青春期的逆反主要是表现于“自我独立”，可以为一件小事就表现出极大的反抗。潜意识中表示：我长大了，你们再不要像以前那样对待我了，我有权决定自己该做什么和不做什么，我不依靠你们也能生存。青春期的孩子不明白自己的心理状态发展是不平衡、不稳定的。例如看问题的角度，分析、解决问题的能力等。处在更年期的母亲看着半成品的孩子，恨铁不成钢，尤其是父母投入了大量的心血并寄予很高期望的时候，则非常希望孩子很够听话，对他们的意见心领神会，并按照去做；然而事与愿违。母亲与孩子心理不愉快，且要表达，母亲的无名怒火及孩子的易激惹，一个要管，一个不服，造成战事不断，矛盾激化。青春期的孩子对父母的看法发生了许多微妙的变化，认为父母有很多缺点、毛病，不再佩服父母、也极不尊重父母。而父母却认为孩子大了，懂事多了，更应该听话。如发生冲突，就感到孩子翅膀长硬了，敢顶撞父母、让父母心寒。青春期的孩子有了自己的秘密、自己的天地、自己的隐私和自己的思维，回家就把门一关、独自呆在房子里，不愿意和家长交谈、认为家长不理解、还会引来埋怨、训斥和唠叨。这种尴尬局面造成家长苦恼、孩子也苦恼。

心理医生建议，当我们明白青春期与更年期的生理、心理特征，采用平等、尊重、民主等恰当的方式、肯定会化干戈为玉帛，平稳安全渡过青春期和更年期。

我们在倾听，我们在关注……

你的痛苦，我们能理解！！！！！

专业心理医生,提供更专业帮助……

石家庄心理咨询心理治疗中心

网站实名：

1.心理疾病

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4.石家庄心理咨询心理治疗中心

心理咨询热线： 0311—88827732

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怎样安抚更年期的母亲

王智老师，您好！

我有一件事情非常苦恼，想请教您。

我是个独生女，自小父母对我万般宠爱，但是家教甚严，自小对我的交友甚至外出游玩都管束很严，不经允许我是绝不敢出家门一步的。

但随着年龄的增长，我对这种管束越来越觉得无法忍受。我父母只要他们觉得这个人不好，就不让我和她们出去，我连交友的自由都被限制起来了。而且工作后也还是一样，有时候和朋友出去玩，才出去一会就开始打电话催我回家，有时候从六七点出去，到九点到家，他们会打五六个电话来催，真到你九点到家为止。自工作后，出去玩也不太会让我超过九点。

转眼到了可以谈婚论嫁的年龄了，我妈妈知道有一个男孩子追我追的很努力也很辛苦，但也知道我并不喜欢他，也不太会喜欢上他。但是妈妈却对他非常满意。因为她觉得这个男孩子懂礼数，而且经济收入也不错，看起来也很能孝顺未来的岳父母。确实他很能讨我父母的欢心，但是我觉得如果我和他没有感情，一切都是徒劳，说真的，我绝对不可能因为我父母喜欢他而去嫁给他。

但是妈妈一直在做我的工作。起初是不动声色的开导我，到后来见我“执迷不悟”，便开始对我的“精神折磨”，天天提他怎么好怎么好，说我只注重外表，不注重内在，迟早要吃亏。还说我没有交往过，怎么知道就不会喜欢他？后来就索性强行要我和他交往 ，我不肯，她就天天跑到我房里，和我睡在一张床上，每天晚上念叨这事，念的你无法入睡。这样持续了半个月，谁也不肯让步，我想再这样下去，我迟早会疯掉的。

还好，后来遇到了我现在的老公。

我妈妈的注意力被转移了，他是个医生，职业不错；28岁和我的婚配是大利，而且他看上去很年轻只有22、23岁的样子；再加上样子帅帅的。说真的，我妈说我注重外表，其实她也有点这样。生个女儿当然像她妈了。妈妈觉得他也不错，除了是农村出来的，家底差点。不过，他本质不错，人很诚实，看起来又很机灵，她也很喜欢。妈妈觉得十全十美的人毕竟难找，最要紧的是人的本质，当然就不计较经济上的问题了。再加上她发现在感情这种事上，她拗不过我，也就没有再提那些让我心烦的事了。

我们交往的头几个月，我妈做的还可以，每天我去约会，她也没有干涉我，而且我不想出去的时候，还鼓励我出去。不过，她天天问我们交往的情节，看她的样子，她很喜欢听这些内情。但因为那时是第一次交男朋友，很多事想找个人分享，但到后来，我看她很感兴趣的样子却不愿意再讲了。我觉得我长大了，不能再太依赖妈妈，很多属于我们两个人之间的事不能再拿出来和她一起分享了，但我妈妈不乐意了，说我以前都会和她说我们交往的事，现在却不愿意讲。

等过了两三个月，基本确定关系后，妈妈不乐意再让我们出去玩了，要我每天待在家里，让他来我家里玩。但是年轻人每天陪着她对着个电视，不方便风花雪月，甜言蜜语，有时候甚至想拉一下手也不方便，如果天天这样，肯定是不乐意的。但是妈妈就喜欢我们两个待在家里陪着她。

有一次，我们要去喝喜酒，心里暗喜好不容易有个机会可以开溜。可她硬是不让我去，我不听她的。在路上，她打来电话，让我吃完饭马上回去，哪也不许去。我们在路上逗留了一会。回家后就狂风暴雨了，她一把眼泪 ，一把鼻涕的哭诉说我现在大了，翅膀硬了，不用听她的话了，现在有男朋友了，就没有老娘了。又开始在我面前数落男朋友的不是。而且要我和他分手，说我不和他分手，她就去死，还说反正在我心里是有男友没老妈的。我气极了，和她吵了起来。本来她说的就没有什么大不了的事，只不过是男朋友嘴巴没有前一个甜，比较害羞，这么一点小事，犯得着要以死相挟的要我们分手吗？她又开始提前面的男生了，说他怎么好怎么好，还说如果我和我男朋友结婚了，她肯定要吃苦，现在就不顾她的感受，只知道两个人在一起。

本来我很同情她的，因为那一个星期爸爸出差，想想可能太寂寞了，一下子适应不了，而且可能因为女儿一直在身边，突然冒出个男朋友，她会觉得他抢了她女儿，但是我想，每个母亲不是都这样适应过来的吗，可她怎么会变得这么陌生？在那一刻我突然觉得她变得不可理喻了。我是绝不会因为这种说不出口的理由和他分手的。我的倔脾气也一下子上来了，你不让我们在一起我偏要在一起。但我也害怕她真的会想不开，我发现她好像更年期了，她有很多的事和想法、言行都变得无法解释。我去找舅舅，让他劝劝她，舅舅劝了她一个下午，总算回来后言行正常了些。

因为丈夫家里条件不好，我们结婚，丈夫家里的父母没能给他一分钱。我父母就买了一套复合式的房子送给我们，本来说好不一起住的。后来妈妈突然嫌我们把他们的房间安排的不好（因为原来考虑是暂住，所以排在楼上），说我要把他们撇开 ，意思非要住在楼下我们房间的隔壁，而且打算以后住在一起，说她到哪，我们就也到哪。她到老房子，我们也要跟到老房子，她到新房子，我们也要一起跟到新房了。

我觉得无法理解，本来我父母家里就有一套面积140的四室两厅的房子，而且我们大家都住在城里，又不是乡下上来看女儿，非要住在一起。再说，和我们住在一起后，老房子那么大，家电还有家具怎么处理，租掉她又不肯，现在她自己也很矛盾，想不好该怎么处理，住是想和我们住在一起，但是老房子又不知如何处理合适了。

结婚后老公去外面要进修一年，新房子就先不打算搬过去，现在和我父母住在一起，老公每个星期的双休日回来，只有两三个晚上，她早就给我们安排好了，有一个晚上，我们必定是要陪着她去舅舅家坐着聊到9、10点多才回来，属于我们自己的时间非常少。

而且我想去杭州看看老公再去买几件衣服，她也要一起去，说没有衣服穿了。但是因为租的房子很小，她只好去亲戚家住，但是第二天，她自己又不肯坐车，一定要我们去接她。

第一天逛街的时候，因为晕车，我看她实在不行，就让她先回去，她不肯，硬要跟着一起逛，我只好让她坐在商场休息处，但是又不放心，于是回过去看了她好几次，问她坐不坐的住。她说能行，本来这天是要再多逛几家的，但是让她回去她又不肯，只好在近处找个地方稍微逛一下，她一累就心情不好，板着个脸，和她说话也不太爱搭理，但是却硬是要跟着一起去。真的拿她一点办法没有。

到了晚上，我怕又出现同样的事，于是和她说明天就不要去了，我看你真的很累。她不乐意，还是要一起去。我说，那这样好了，明天再打你电话，要是身体吃的消，你也乐意去我们就来接你。亲戚一听，马上说了，你也真是，女儿女婿小两口逛街就让他们自己去，你一个灯泡似的死跟活跟的跟着干嘛？要去逛，我陪你去好了。她不愿意，我知道她只是想和我们在一起。妈妈说，谁说是灯泡呀，我们在家的时候，也总是三个人一起逛的。这倒是真的，我们还在谈恋爱的时候，她就很喜欢和我们一起去逛街，一般我们两个人出去，只要叫一声她，她会高兴的跟着一起去，从来不拒绝。

第二天早上9点多了，我们打算去买点新房子的日用品，我打了个电话探她的意思，听起来她很想我们去接她，但后来我实在是受不了了，这样一来一去，就要去掉一个小时，根本没有时间买东西了，再说我们自己用的日用品，我们自己挑就可以了，不用三个人跟着去吧。后来我就说下午再来接你吧，早上只有2小时了，一来一去时间就来不及了。反正日用品我们自己会挑的。她只好答应。下午过去的时候，我们打算出去走走，她马上说，好的，我们一起去。我说算了吧，你早上也出去了，很累的，我们只是随便看看，你就不要去了，在家好好休息吧。她说，不行，我要一起去。结果，下午逛个超市，她也跟着一起去了，而且看样子早上走了不少路，已经很累了，走也不太走得动。

回家后还向爸爸诉苦，亲戚说她是灯泡，她还问爸爸，他是不是也觉得是这样？爸爸回答说，这说明你们关系融洽，我只好苦笑，我什么也不能说。不然又来一场狂风暴雨，寻死觅活。

可能因为她步入更年期，很多事、很多话出尔反尔，像到杭州买日用品是她自己建议的。我们买了好多，那天来不及整理就放在车库，第二天中午我就过去理了一下，把东西搬到楼上。后来她突然间就发火了，说，你们去早点挑个日子吧，要搬快点搬，我知道你们早就不想住了，想小两口自己去过日子了，你瞧瞧东西都在一个劲的搬了。我一下子觉得很莫名其妙，这些原先都是她提议的，现在怎么就变成我的错了？

王智老师，我真的觉得很苦恼，以前我妈妈是个非常通情达理的人，现在做事说话都变得非常不可理喻。而且根本无法沟通，如果她不是像现在这样多疑（她常常会将家里人无意中说的一句没有任何意思的话，理解成一句中伤她的话），我还是很乐意她和我们住在一起的，虽然对我们刚结婚的人来说，会相对不自由点，但是现在她的问题似乎不是这么简单了，我觉得她可能心理上有点问题，可能是女儿出嫁了，有点患得患失的心理。非要死活住在一起不可，但是她现在的脾气非常古怪 ，根本不适合长久住在一起，如果一定要那样，只会使原本不会产生的矛盾产生。 我真的不知道该怎么办才好，请王智老师帮我出个主意。我想再这样下去，不是她会疯掉，就是我会疯掉。

快疯掉的人

致礼！

快疯掉人：

你好！我很仔细的读完你的信，首先我嘉许你是个非常理解人、非常宽容的女孩！

我觉得你在这种家教严苛的家庭氛围中长大，一定心里承载了许多的压抑、限制和不自由，这些一以贯之的被控制的感觉在你的内心潜藏了很久，直到你恋爱时才觉醒，这是难能可贵的，在感情的事情上，一定是自己做主的，否则将后悔不迭，无论是多么爱你的父母，如果他们不尊重你的意见及感受，勉强你接受他们的安排或决定，这种爱是“有毒”的！

你母亲的表现有二种可能：一是女性“更年期”的反应。是一个女人步入老年的分水岭，在此期间处于心理上的“低潮期”？敏感易怒，情绪化反应，内心焦虑矛盾等等，其实，女性的更年期是女人一生中最痛苦的一个“坎”，也是女人一生圆满完成女人生育使命的终结点。这时她们的心灵是痛苦的、失落的、脆弱的、无助的，也是最渴望得到亲人，特别是子女们的理解和支持的。如果儿女们理解并宽慰母亲的心理，也许会加速其更年期的完成。

二是你母亲的内在自我是脆弱的。这表现在她对你的“关爱”上，可以形容为“过度保护”式的教育方式，这样一边会对你的人格成长不利。另外则彰显出你母亲的心理是依恋性的，缺乏自我的独立性。她可能缺少自己的价值重心，而把你当作生命价值的全部，以至于对你自小管束严格、择偶严厉、参与你们的恋爱生活。

现在不管你母亲的心理是哪种情况，重要的是你要如何去面对她？

其一，我想在你了解了母亲心理的状态后，你对母亲的依恋会多了份“接纳”？柔软的心灵的接纳！少了些焦虑和烦躁！

其二，加强沟通。在母亲心情好的时候与其沟通（切在她情绪失调时争辩或讲道理均为无效行为）。谈谈你和她的关系，希望和她商量，什么时间是自己和老公的；什么时间是你们三人的；什么时间是你和她的，作个区分。

其三，主动的多为她做点事，哄她开心。这时候，你母亲的就像个孩子的心理，而你呢？则以大人的心态对待之。她一高兴，自然你们就好过些了嘛？别等她要粘着你们时，再拒绝她又会不高兴的。

其四，和你父亲沟通。希望他能多陪陪母亲。让你父亲多母亲的工作，多给你们一些自由的空间。

其五，和你老公多沟通，多一份理解与接受你母亲的心情。为你们关系打个预防针。避免因为岳母过多介入你们空间引发你们关系紧张的后果等等。

说到底，你母亲的现在的表现，是每个女人都要历经的过程。在母亲最难关的时候，子女们多点费心和耐心，就是对母亲最大的孝心！

而且，她是你学习和练习爱别人最好的机会呢！

孝顺慈母，此时不孝，又待何时？你说是吗？

出处： 作者：

急求一个心理咨询案例对话

你要的这个东西可够难的，咨询中是不可以录音的，谁能记得住那么详细的对话啊？

想找一个心理咨询的案例

求助者女性，36岁，自幼在重男轻女的环境中长大，性格要强，身体健康。从2004年丈夫检查出有轻型肝硬化后，出现焦虑症状，抑郁症状和不典型的强迫行为，内心感觉矛盾与痛苦，伴随头晕、面色苍白、双手发抖、出汗、心慌、失眠多梦等躯体状况，干扰了工作、生活秩序，主动求治。经观察法、谈话法、史料分析法，广泛收集资料信息，又经EPQ,SCL—90症状量表的测试，加上心理咨询师的综合判断，在排除重性精神病，区分其他心理障碍类别，比较神经症的符合条件下，诊断为焦虑性神经症。针对求助者的问题，采用合理情绪疗法的理念与方法，确立了咨询目标及咨询方案。通过实施5次心理咨询完成咨询目标。咨询结束时，焦虑症状基本解决，社会功能恢复，并能够主动进行自我探索和自我分析咨询效果求助者及家人满意，心理咨询师满意。

一、 一般资料

李** ，女， 36，某大学中文系本科 ,某市船务公司档案员；身高、体态正常，无重大躯体疾病史；家庭无精神疾病历史；自由恋爱，婚前父母不接纳丈夫，从小生活在重男轻女的家庭氛围中。自称从小性格要强，5岁时，妈妈做鱼，让自己单独去买酱油，回家路上，摔了一下，打了瓶子，父亲骂她“女孩子就是没有用”，自己很害怕；上一年级时，有一回自己带男同学回家吃饭，父亲很高兴，直夸男孩子吃饭的样子真可爱，大口大口生龙活虎的，不象女孩子细嚼慢咽，还吃不了多少，自己羡慕男孩子的吃饭样子，但不服气；小学里自己的成绩都很好，父亲会当自己面跟人讲，我闺女跟儿子没两样，一定能上大学，将来一定有出息，自己心里高兴；中学时成绩不好，产生自卑情绪；高中毕业后，如愿考上大学，大学期间有一次组织爬泰山，两次想加入男同学的活动小组遭拒绝，他们嫌弃我的个子矮，自己难受的哭了；大学毕业找了三回工作，人家都说自己的文笔不错、长的也很好，可惜是女的个子又矮，就不要，气得够戗；后来在一家船务公司办公室做一般的档案管理工作，现在的丈夫是自由恋爱而结婚，当时就觉得只要对自己好就行了。因长相，工作都一般，父母严厉反对，一直到生育了下一代后才接纳；1996年，生了一个男孩子。 儿子一年级时，有一次被儿子一个问题给“问住了”，自己只好瞎懵了一通，儿子虽被骗过，可自己心里觉得对不起儿子，真是觉得女人没有用；一年前，刚被提升的丈夫在一次体检被检查出患有轻度肝硬化，自己无法接受这个事实，经常出现头晕、面色苍白、双手发抖、出汗、心慌、失眠多梦等。六个多月前开始，总是害怕丈夫在她上班的时间会死在家里，而后每天早晨一起床就开始提心吊胆，恐惧不安，在单位什么都干不下去，成天在办公室走来走去。还经常往家里打电话确认，虽然医生说自己丈夫的病情没有那么糟糕，只要治疗得当还是可以控制病情的，但始终控制不住，最近因为弄错了档案被领导找去谈话，建议她来做心理咨询，自己也觉得应该看看，于是前来咨询。

二、主诉：

失眠多梦，害怕，难以集中注意力，总是提心吊胆、恐惧不安

二、 心理测量量表的评定

表明焦虑性神经症诊断成立。

针对这一案例经求助者同意，进行了EPQ,SCL—90,SAS测量，心理测验结果：

1、EPQ：测验结果有效；

E：40，N：70，P：60，可以看出求助者的人格特点属于内向不稳定型的抑郁质个性类型，精神质分较高，社会适应性差，N值超过正常范围一个标准差。

2、SCL90：

该求助者的SCL—90（1---5计分）测试结果如下：

总分：174 阳性

项目数：48 躯体化：2.1 强迫：

1.9 人际关系：2.2 抑郁：

2.1

焦虑：3.0 敌对：1.5 恐怖：1.9 偏执：1.5 精神病性：1.5

3、SAS：标准分：75。超过正常值

四、评估与诊断：

诊断为焦虑性神经症。

（一）、使用病与非病三原则作心理正常与异常区分：

1、求救者的主观体验与客观世界统一性：虽然表现为过度的焦虑和担心，但只是在统一性上有些偏离，还为完全失去，属于正常。

2、求助者具有知、情、意的内在一致性，表现为丈夫生病后焦虑、失眠等

3、求助者人格相对稳定，符合稳定性原则。表现为求助者年幼时性格内向，好强，做事认真，追求完美的性格，与其在刚升职的丈夫的病后过分的担心焦虑与其好强的性格表现相一致。

（二）、区分神经症和重性精神病

1、求助者自知力完好，表现为求助者感到内心十分痛苦，并能够意识到自己的想法和行为超出正常范围，属自知力完整。求助者有主动求医的行为。求助者迫切希望咨询师能够帮助摆脱困扰，重新恢复正常。以上两点分析求助者是神经症，而非重性精神病。

2、根据许又新教授神经症临床评定三维度诊断法，病程 三个月到一年之间2分，精神痛苦程度中自己无法摆脱为2分，社会功能中度受损为2分，总和达到6分神经症的诊断可以成立，此案例症状已符合条件。

（三）、根据CCMD--3，求助者症状符合焦虑性神经症的诊断标准

【症状标准】

(1)符合神经症的诊断标准；

(2)以持续的原发性焦虑症状为主，并符合下列2项：

①经常或持续的无明确对象和固定内容的恐惧或提心吊胆：具体表现为患者成天提心吊胆，恐惧不安

②伴自主神经症状或运动性不安。

【严重标准】社会功能受损，病人因难以忍受又无法解脱，而感到痛苦。

【病程标准】符合症状标准至少已6个月。

【排除标准】

(1)排除甲状腺机能亢进、高血压、冠心病等躯体疾病的继发性焦虑；

(2)排除兴奋药物过量、催眠镇静药物，或抗焦虑药的戒断反应，强迫症、恐惧症、疑病症、神经衰弱、躁狂症、抑郁症，或精神分裂症等伴发的焦虑。

五、咨询目标的制定

根据以上的评估与诊断，与求助者本人协商，确定如下咨询目标：

具体目标与近期目标：缓解焦虑的情绪体验，缓解失眠，恢复社会功能；

行为目标：

1．学会以更有效地方式考虑生活中的事件

2．纠正过分好强，完美主义倾向及由完美主义而产生的对生活工作的过高要求。

3、恢复正常工作，出错的次数和频率降低。

情绪目标：

1．降低她在生活方面感到的焦虑感。

2．降低所持偏见而产生的抵触情绪。

认知目标（须予以纠正的靶目标）：

1．女人真没用

2．我必须做好每一件事情，我的家庭不能出任何问题，甚至是丈夫得病。

最终目标与长期目标：使求助者正确看待自我，接纳自我，走向自我认识和自我实现的最终目标

六、咨询方案的制定：

1、 主要咨询方法与适用原理：

合理情绪治疗（简称RET）是本世纪50年代由埃利斯（A．ElliS）在美国创立的。合理情绪治疗是认知心理治疗中的一种疗法，因它也采用行为治疗的一些方法，故被称之为一种认知行为治疗的方法。合理情绪治疗的基本理论主要为ABC理论，它的理论要点是：情绪不是由某一诱发性事件本身所引起的，而是由经历了这一事件的个体对这一事件的解释和评价所引起的。ABC来自 3个英文字的字首，A是指诱发性事件；B是指个体在遇到诱发事件之后相应而生的信念，即他对这一事件的看法、解释和评价；C是指在特定情景下，个体的情绪及行为的结果。ABC理论指出，诱发性事件A只是引起情绪及行为反应的间接原因；而B——人们对诱发性事件所持的信念、看法、解释才是引起人的情绪及行为反应的更直接的起因。当人们坚持某些不合理的信念，长期处于不良的情绪状态之中时，最终将会导致情绪障碍的产生。不合理的信念有3个特征：绝对化的要求，过分概括化和糟糕至极。绝对化信念通常是与“必须”和“应该”这类字眼联系在一起的，比如“我必须获得成功”，“别人必须很好地对待我”，“生活应该是很容易的”等等，怀有这样的信念的人极易陷入情绪困扰。过分概括化往往会认为自己“一无是处”、“一钱不值”、是“废物”等，以自己做的某一件事或某几件事的结果来评价自己整个人，评价自己作为人的价值，其结果常常会导致自责自罪、自卑自弃的心理的产生以及焦虑和抑郁的情绪；过分概括化的另一个方面是对他人的不合理评价，即别人稍有差错就认为他很坏，一无可取等，这会导致一味地责备他人以及产生敌意和愤怒等情绪。糟糕至极是一种认为如果一件不好的事发生将是非常可怕、非常糟糕、是一场灾难的想法，这种想法会导致个体陷入极端不良的情绪体验如耻辱、自责自罪、焦虑、悲观、抑郁的恶性循环之中而难以自拔。下面我们来看看求助者为什么会有如此强烈的情绪反应。

丈夫得病这件事可作为刺激（A），引起了焦虑、恐惧的反应（C），为什么不是所有的人都有如此的反应呢？显然与李某的信念（B）有关。李某的信念持有“我必须有完美的家庭生活”的不合理信念。从小生活在重男轻女的环境中，很自卑（总是在觉得女人没用的负性观念中成长，并在长大后接受这一观念），但追求完美的好强的性格希望自己的婚姻家庭生活完美无缺，再没能回答上儿子的问题时也有很强烈的情绪体验。这种绝对化的要求，使其产生了强烈的负性情绪反应，而不是丈夫得病这件事本身。

因此运用合理情绪疗法进行咨询

2、双方权利和义务

咨询过程中，求助者的权利和义务：

权利：

1、求助者可根据个人意愿选择咨询师

2、对咨询进程不满意可要求更换咨询师

3、对咨询方案、咨询收费、咨询时间的知情权，协商权和选择权

义务：

1、遵守咨询机构的有关规定：

2、遵守和执行商定好的咨询方案、咨询收费、咨询时间等方面的规定

3、求助者应尊重咨询师，按照预约时间不失约、不迟到，如有特殊情况提前通知咨询师

咨询过程中，咨询师的权利和义务：

1、热爱本职工作，坚定为社会作奉献的信念，刻苦专研专业知识，增强技能提高自身素质，遵守国家法律法规，与求助者建立平等友好的咨询关系

2、心理咨询师不得因求助者的性别年龄职业民族国籍宗教信仰价值观等任何方面因素歧视求助者；

3、心理咨询师在咨询关系建立之前必须让求助者了解心理咨询工作的性质、特点、这一工作可能的局限以及求助者自身的权利和义务

4、心理咨询师在对求助者进行工作时，应与求助者对工作的重点进行讨论并达成一致意见

必要时（如采用某些疗法）应与求助者达成书面协议

5、心理咨询适于求助者之间不得产生和建立咨询以外的任何关系。尽量避免双重关系（尽量不与熟人、亲友、同事建立咨询关系）

更不得利用求助者对咨询师的信任谋取私利，尤其不得对异性有非礼的言行

6、当心理咨询师认为自己不是和对某个求助者进行咨询时，应向求助者做出明确的说明，并且应本着对求助者负责的态度将其介绍给另一位合适的心理咨询师或医师

7、心理咨询师始终严格遵守保密原则

3、咨询时间与收费

咨询时间：每周一次每次60分钟

咨询收费：每次80元人民币

心理测验收费：

EPQ：60元

SCL90：50元

SAS： 10元

七、咨询过程：

咨询阶段大致分为：

1、诊断评估与咨询关系建立阶段

2、心理帮助阶段

3、结束与巩固阶段

4、具体咨询过程

第一次2004年10月23日

目的：

1、了解基本情况

2、建立良好的咨询关系

3、确定主要问题

4、探寻改变意愿

5、进行咨询分析

方法：会谈、心理测验

过程：

1、填写咨询登记表，询问基本情况，介绍咨询中的有关事项与规则

2、作EPQ、SCL90、SAS

3、确定咨询目标

4、收集临床资料，探寻生物、社会、认知方面的问题的形成原因

5、经双方协商，制定咨询方案，简单易懂地介绍合理情绪疗法（RET）的基本理论模型（ABC模型）

第二次：2004年11月6日

目的：

1、加深咨询关系

2、宣泄长期郁积的苦闷，学会自我放松

3、按照ABC理论模式分析不合理的信念

方法：会谈，合理情绪疗法

过程：

1、 在这一次部分的咨询时间，一直是求助者在不断地将从小压抑在心中的无助，痛苦、压抑全部宣泄出来

2、 向求助者指出，其思维方式、信念是不合理的；帮助他们弄清楚为什么会变成这样，怎么会发展到目前这样子，讲清楚不合理的信念与他们的情绪困扰之间的关系。是求助者更深入地理解ABC理论的基本原理。 并向求助者指出，他们的情绪困扰之所以延续至今，不是由于早年生活的影响，而是由于现在他们自身所存在的不合理信念所导致的，对于这一点，他们自己应当负责任。

诱发事件A：丈夫得病

不合理信念B：

一般不合理信念：“我必须有完美的家庭生活”

具体不合理信念：

---爸爸老是用“女人真没用”的态度来对待我

---我也觉得女人真没用

---我的家庭必须是完美的，我要做给父亲看，做给大家看。

情绪及行为上的后果：

沮丧，悲观，自我贬低，争强好胜的性格又让自己对婚姻家庭生活有过度的预期，哪怕平时一般人都能接受的事情都会造成强烈的心理冲突----我怎么回答不上来儿子的问题？丈夫刚当上科长怎么又得上病了呢？

2、会谈的剩余时间里，让求助者半躺在安乐椅上，随着舒缓的音乐，帮助她进行简单的放松训练。

3、留作业：和父亲谈一谈自己在重男轻女的环境下成长的烦恼，并了解父亲内心的真实想法

4、感到焦虑、紧张和入睡困难的时候，听听音乐，做一做放松

第三次2004年11月20日

目的：

1、继续找出使自己产生自我贬低和糟糕至极的事件（A）

2、分析挖掘自己对诱发事件的解释、评价和看法，即由它引起的信念（B）以及导致的负性的情绪和行为上的后果

3、强化合理的情绪

会谈，合理情绪疗法

过程：

和求助者探讨父亲认为“女人真没用”这种贬低的思维模式影响自己成长后自我贬低观念---觉得女人真的没用，但父亲在他学习成绩不错时又给了一些正性的肯定，使她产生任何事必须要做好的绝对化的自我要求，使她在没有满足这种绝对化要求的情况时，便产生了强烈的心理冲突和负性的情绪体验。因此在咨询过程中，让求助者认识到我们没有办法去控制世界控制别人，他们可以愿意也可以不愿意改变自己的感情和行为。但是，如果她通过改变自己对某些自我贬低和糟糕至极的信念那么至少可以让自己的感受好一些，并可以使他们认真地考虑，而不是用这种绝对化的要求是自己陷入到无法改变的事实上去---性别并不是决定有用没用的因素之一；没有回答上来儿子的问题很正常，和是否有用没有实际的联系，丈夫得病也只是正常的躯体方面疾病，而和家庭是否过的美满没有本质的联系。

2、留作业：继续挖掘不合理的信念，并自己画表根据ABC模式进行归类。

第四次：2004年12月4日

目的：

强化合理的情绪体验

方法：

会谈，合理情绪疗法

过程：

1、通过以与不合理信念辩论方法为主的治疗技术，帮助求助者认清其信念的不合理性，进而放弃这些不合理的信念，帮助求助者产生某种认知层次的改变。这是治疗中最重要的一环。

2、不仅要帮助求助者认清并放弃某些特定的不合理信念，而且要从改变他们常见的不合理信念入手，帮助他们学会以合理的思维方式代表不合理的思维方式，以避免再做不合理信念的牺牲品。

3、做合理情绪的想象（摘取部分）：

---闭上眼睛，想象在你打完酱油回家，父亲在责怪女孩真没用时，你非常沮丧，生气自己为什么会这样，并想象自己怎么不是男孩子！…….自己是女孩子所以连酱油都打不好，觉得真得很受挫，沮丧，失望，焦虑…….这些都是你对待每件负性生活事件甚至是每件事情中的反应。你应当对自己的这种不合理信念负责……

2、留作业：继续挖掘不合理的信念，并自己画表根据ABC模式进行归类，而且还要用合理的信念进行自我想象

第五次：2004年12月18日

目的：

1、巩固咨询效果

2、结束咨询

方法：

会谈

过程：

1、反馈作业

2、出继续努力的方向：自我监督与控制

3、基本结束咨询。制定认知目标，加强自我分析、领悟能力

八、咨询效果的评估

1、求助者的自我评价

“现在我已经能睡着觉了，也没那么不安了”“不觉得因为女人才没用了”“原来那种对丈夫的死亡害怕的感觉没有了，稍微有点担忧”“工作上出错少了”

2、咨询师的评估：

通过回访和跟踪，发现咨询已基本达到预期目标；焦虑情绪基本缓解，躯体状况有所改善，能够主动进行自我探索和自我分析，进而改变了一些不良信念，咨询过程较完整。

参考文献：

1.钱铭怡《心理咨询与心理治疗》北京大学出版社 1999年第1版P89—94

2.王登峰《临床心理学》人民教育出版社 1999年9月第1版 P270—278

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