家有小皮袄，操心的事真不少。

洗澡的时候，突然发现孩子两边的蛋蛋大小不一，一边看起来似乎发生了肿大，敏感的神经告诉我们：

蛋蛋，你不对劲。

实际上，增大的一侧并不是蛋蛋变大了，而是蛋蛋旁边或上面有积水才显得大了，也就是发生了鞘膜积液。

图源：https://kidshealth.org

鞘膜积液是男宝常见的疾病，主要表现为阴囊或腹股沟的包块。

如果情况严重又治疗不及时，可能引起睾丸萎缩，甚至影响将来的生育功能。

鉴于蛋蛋事关重大，我们今天就从鞘膜积液说起。

多一点了解，就少一点慌乱。

男宝鞘膜积液是如何形成的？

首先，我们可以把睾丸和阴囊看作是蛋和蛋皮，蛋皮并不是一开始就包裹着蛋蛋的。

也就是说，在胚胎早期，睾丸并不是处于阴囊中，而是位于腹腔的后上方。

随着胚胎的发育，睾丸逐渐下降并最终到达阴囊，蛋蛋和蛋皮团聚，这才有了实心蛋。

图源：https://kidshealth.org

而随着睾丸的下移，腹膜沿腹股沟向阴囊方向突出，形成一个通道，称为鞘状突。

为了减少睾丸摩擦，睾丸周围通常会包裹一些液体，而这些液体会随睾丸进入阴囊。

鞘膜积液则是鞘膜腔内异常聚集的浆液，有先天性原因，也有后天原因。

图源：网络

对孩子来说，先天鞘状突未闭，使腹膜液体流入阴囊，是鞘膜积液的主要原因。

图源：https://kidshealth.org

积液留存在在睾丸周围，所以从外观上看，一枚“水蛋”就此膨胀起来。

图源：https://www.mayoclinic.org/

鞘状突在不同部位的闭合不全，可形成4种类型的鞘膜积液：

睾丸鞘膜积液、精索鞘膜积液、睾丸精索鞘膜积液、交通性鞘膜积液。

图源：网络

睾丸鞘膜积液：

如果鞘状突随宝宝发育闭合了，而睾丸周围仍有较多的液体积聚，形成包块，称为睾丸鞘膜积液。

精索鞘膜积液：

如果鞘状突部分闭合，液体积聚在腹股沟或阴囊，但不包裹睾丸，则称为精索鞘膜积液。

睾丸、精索鞘膜积液：

又称婴儿性鞘膜积液，就是综合了睾丸鞘膜积液和精索鞘膜积液的表现。

鞘状突仅在内环处闭合，精索部未闭合，积液与睾丸鞘膜腔相通。

交通性鞘膜积液：

如果通道未闭合，孩子哭闹、活动时腹腔内压力增高，其内的液体会顺着通道到达腹股沟或阴囊。

而孩子安静、平卧时，液体又回到腹腔。

所以阴囊或腹股沟的包块会有大小变化，称为交通性鞘膜积液。

鞘膜积液vs疝气如何鉴别？

鞘膜积液和疝气在性质上几乎一样。

不同的是，孩子出生后腹股沟内的通道比较大，掉下来的是肠子、卵巢、大网膜，这就是疝气。

而鞘膜积液则是通道比较小，肚子里的水流下去存积在某个没有闭合的管腔里，形成一个包块。

除此之外，鞘膜积液和疝气还有几点以下不同：

1、电筒照射：

用电筒对着包块照射，可以看到里面是透亮的，就是鞘膜积液；

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而疝气通过照射看上去并不是透亮的。

有经验的专科医生通过触诊基本可以区分这两种疾病，B超检查也可以帮助分辨。

2、疼痛表现：

鞘膜积液的包块通常无疼痛，而患有斜疝的孩子可能会有疼痛、哭闹的表现。

3、疾病治疗：

因为发病的原因是一样的，这两种疾病也可以同时存在。

又因为性质相同，所以在手术治疗上两种疾病也没有区别。

但和疝气相比，鞘膜积液不存在嵌顿的风险，危害比较小，而且自愈机会也比较高，所以手术没有那么紧迫。

但是疝气不会自愈，还可能造成肠子或者睾丸坏死，需要尽早手术。

图源：https://www.youtube.com/watch?v=PwAxkFSwh2Q

疝气修补手术时间大概是5-10分钟，成功率高达99.9%，伤口也很小，大家不要太担心。

鞘膜积液该如何治疗？

首先，睾丸周围包裹有少许液体是正常的，这是一种自身的保护。

如果可以轻易找到睾丸的位置，而且阴囊内液体的量是恒定的，一般不需要治疗。

其次，因为很多鞘膜积液可以在孩子1岁之内自行吸收，所以1岁之内一般不考虑手术治疗。

如果孩子1岁以后，腹股沟或阴囊内仍有比较多的积液形成的包块，则应考虑手术治疗。

特别是交通性鞘膜积液，主要表现为腹股沟或阴囊内的包块，平时有大小变化，由于有一个通道连接腹腔和阴囊，所以非手术治疗方法很难痊愈，故需手术治疗。

另外，如果未满1岁的孩子阴囊鞘膜积液张力比较大，可能影响睾丸发育功能，也需要手术治疗，主要采用腹腔镜微创手术治疗。

—育学园说—

鞘膜积液在男宝和女宝身上都可能发生，但女宝的发病几率很低。

看到这里，不少小棉袄的家长可能会松一口气，不过小皮袄的爸妈们也不必太过焦虑。

今天就可以回去看看孩子腹股沟和阴囊是不是对称，用手顺着腹股沟向阴囊摸一摸，如果摸起来一边的蛋蛋显得特别大，或者摸到异样的包块，就去找医生看看，不要自己胡思乱想。

恐惧来源于未知，我们对孩子的身体了解得越多，遇到问题的时候就应该越有底气。

总有一天，我们会在面对孩子的健康问题时，越来越从容、自信和淡定~为自己【点个赞】吧！

参考资料：

https://www.medsci.cn/article/show_article.do?id=cb8c19931948

https://kidshealth.org

广医附五院：

https://mp.weixin.qq.com/s/pFtWB4gdKyg3EmKd4CsbIw

小苹果儿科医生专家团.你身边的儿科医生：小苹果儿童健康宝典.中国妇女出版社[M]2016

裴洪岗.在孩子下次生病前.人民卫生出版社[M]2016