新手的妈妈们每天都寻找最好的奶粉，婴儿在出生后第一年，体重几乎增加两倍，这足以让妈妈们为此付出更多的努力去探索。寻找最好奶粉的不止你们，奶粉公司始每天都在为发掘出更好的婴儿奶粉而工作。

随着我们对母乳研究的不断深入，对母乳的功能有了更多的了解，母乳不仅又滋养婴儿身体发育的营养物质，还有保护婴儿免受疾病侵袭，训练免疫系统，并能在母婴之间发送信号的活性物质。

虽然我们知道，配方奶粉永远不能复制出母乳的所有功能。但依靠科学的指导，配方奶可以不断有更好产品被研发出来。尽管母乳喂养是毫无争议最佳选择，但“并不是每个婴儿都可以被母乳喂养，确实需要安全有效的配方奶粉，并尽可能让婴儿从配方奶粉中获得更多的好处。

但我们也看到很多不好的现象，配方奶公司似乎夸大了添加成分的好处。

DHA

从2000年代初开始，针对配方中添加的omega-3脂肪酸或DHA，奶粉公司做出了“滋补大脑”的过度宣传。 DHA的添加，大大增加了配方奶的成本。在此后的20年，几乎所有品牌的婴儿配方奶粉中都添加了DHA，但是是否有必要添加的争议依然存在。国际循证医学库Cochrane，在2017年对有关科学文献进行汇总分析时，依然没有找到明确的证据，证明DHA它有益于婴儿的大脑发育。

我们研究母乳，从中发现了更多新分子和新物质后，就希望模仿它们。但是，应该在在证明这些新物质的确对婴儿发育有益时，再去添加的婴儿的奶粉或食物中，不应该为了提高奶粉的价格或扩大销售而添加。

妈妈们如何才能将将营销与科学分开？真的挺难的。 下面我用儿科医生的角度，看看一些添加成分。

简单回顾一下配方奶的历史

当母亲不得不工作，没有足够的奶或健康问题不能母乳喂养，就要采用配方奶粉喂养。在西方国家，直到1900年左右，富裕的家庭还是聘请奶妈，这种做法显然影响奶妈自己婴儿的健康。西方国家的孤儿院饲养着泌乳的驴或山羊，婴儿直接从这些动物的奶头吃奶。虽然当时人们不知道细菌是怎么回事，但发现用器皿配上布或皮制作的奶嘴喂奶，喂奶后生病和死亡的情况更容易发生，。

配方奶粉是随着对细菌理论的认识诞生的，这使婴儿的喂养更加简单和安全。已知的最早专利配方称为“Justus von Liebig的“婴儿汤”，该汤于1865年在德国推出，由牛奶，碳酸氢钾，小麦和麦芽粉制成。随后大多数人采用了自家自己的配方，大概有罐装牛奶和玉米糖浆，再加橙汁和鳕鱼肝油，以防止败血症和佝偻病。

到1900年代中期，随着营养科学的发展，配方公司开始生产更好，也更复杂的产品，通过调整了蛋白质和脂肪的种类， 使他们更接近母乳，并补充了必需的维生素和矿物质。如今的配方奶粉，可以使不能母乳喂养的父母放心，可以安全地满足婴儿的营养需求，同时这些产品都在政府有关部门的监管之下。

但也依然和母乳喂养有所差别：例如，早期食用配方奶粉的婴儿更容易发生胃肠道，呼吸道和耳部感染。研究人员和配方奶粉公司仍在不停地探索人乳分子中是否有可能有益于婴儿健康的新配方奶粉成分。

益生元和益生菌

人乳中的第三大丰富成分（仅次于乳糖和脂肪）是一个很大家族，有多达200种不同分子结构的糖，称为人乳低聚糖。尽管它在母乳中所占的比例很突出，但是却不能被婴儿消化，而是作为双歧杆菌的食物来源，双歧杆菌是母乳喂养婴儿肠道中微生物群体中占主导地位的菌种，所以人乳低聚糖被称作益生元。它也可以充当诱饵，诱导一些病原体与她结合，从而阻止它们感染婴儿，研究人员正在研究其它的抗菌和免疫调节功能。

由于研究发现了母乳中的低聚糖有如此好的功能，因此开始试着在婴儿配方食品中模拟它们。但是，牛奶中低聚糖很少，而且到目前为止还没有大规模合成蛋白质的技术。因此，配方制造商就改为添加更易于制造的，类似的不易消化的碳水化合物，例如低聚半乳糖和低聚果糖，它们也是双歧杆菌物种的食物，所以也属于益生元。

但是这些分子在结构上与人乳低聚糖有很大差别，不可能具备人乳低聚糖的所有功能。2018年对41种益生元补充配方奶粉的随机对照试验的一项审查得出的结论是，尽管这些产品看起来很安全，但它们并没有带来明显的健康益处。

现在也有几种人乳低聚糖现在可以从市场上买到，这是采用酵母和细菌为原料，通过基因工程，可批量合成得到。在一项由雀巢资助的包含2’-岩藻糖半乳糖和乳酸-N-新四糖的配方奶粉的试验中，与未添加的配方奶粉的婴儿相比，接受这种物质的婴儿的支气管炎发生率更低（10％比28％），以及出生后第一年下呼吸道感染的发生率降低（分别为19％和35％）和抗生素使用率降低（42％和61％），尽管如此，研究论文的作者说这些潜在的益处依然需要在更大范围的研究中得到证实。

但是另一项研究，给出了不好的结果，在2018年，在印度的一项研究发现，印度妈妈的母乳中2'-岩藻糖半乳糖，乳酸N-四糖和第三低聚糖的水平较高的妈妈，它的婴儿宝宝轮状病毒感染的发生率较高相关，并且在细胞培养实验中发现，低聚糖增加了病毒株的感染性，这种病毒株会导致婴儿严重的胃肠道感染。

其他研究表明，母乳中特定的低聚糖或它们的混合物与体重过度增加，和母乳喂养婴儿过敏的风险有关。所以模仿一两种低聚糖，可能不能反应出母乳中低聚糖的综合作用，还需要更多的研究来确定选择哪种分子以及以什么比例。

还有研究是将不同菌株的细菌或益生菌直接添加到配方奶粉中。得到的结果也好坏参半，有些菌株似乎降低了腹泻率，而另一些菌株导致了大便变软，但大多数菌株没有明显的益处。医生认为，这条路非常令人兴奋。但是还有很多工作要做。

乳铁蛋白

乳铁蛋白是人乳中高浓度的蛋白质。它通过与生长需要的铁结合来抵抗病原体，能击破细菌的膜。人乳中的乳铁蛋白浓度比牛乳中的高得多，当婴儿生病时，母乳中的乳铁蛋白浓度会升高。

两项研究发现在配方奶粉中添加乳铁蛋白的好处：，一项是我国报告的，报告呼吸道疾病和腹泻相关疾病的发生率分别降低了32％和35％，而在美国进行的一项小型研究则表明下呼吸道的发生率降低了70％感染。

但是，由世界最大的奶粉公司美赞臣（Enfamil）进行的最大规模的研究（纳入了480名美国婴儿）发现，尽管补充乳铁蛋白的配方食品安全和耐受性很好，但并没有减少感染或过敏症状。

即便如此，美赞臣（Enfamil）现在仍然将添加乳铁蛋白作为增加免疫力来宣传，这种奶粉定为高档品质。

牛奶脂肪球膜

哺乳动物的乳腺分泌出的乳脂，被包装在由磷脂，胆固醇和多种蛋白质（包括乳铁蛋白）组成的三层膜中。乳脂球膜的合成，是哺乳动物经过长期进化，一直保存下来的那部分泌乳基因来完成的。合成非常复杂。

但婴儿配方奶粉的生产过程中，牛奶的乳球膜被丢弃了，婴儿配方奶粉使用的是脱脂奶粉，再添加植物油作为脂肪。但是从哺乳进化的角度看，乳球膜很重要，但我们就把它扔了。

现在，研究人员正在尝试将牛乳球状膜再添加到婴儿配方食品中。，这可能是个好主意，但由于钱，长期缺乏对泌乳基础研究，人们对这种膜在人乳中的作用了解甚少，因此很难知道如何衡量这种添加的作用。我们甚至都不知道组成，更不用说功能了。

配方奶粉加牛乳脂肪球膜的试验显示出令人困惑的结果。

一项由法国雀巢（Nestlé）资助的在法国和意大利进行的研究发现，使用后婴儿能够正常生长并且可以忍受这种成分，但他们患病的可能性仍然没有降低。结果令人担忧：有一组参加试验的婴儿患湿疹的几率高出四倍（13.9％比标准配方奶粉组的3.5％），这通常意味着后期患食物过敏，花粉症和哮喘的风险增高。

但是，一项瑞典研究对不同配方配方中添加之后，分进行试验，没有发现类似效果。研究发现，部分由瑞典配方奶粉制造商Semper资助的婴儿在出生后的头6个月，其耳部感染的发生率较低（1％标准配方奶粉组的9％）。在12个月时，接受补充剂测试的婴儿在认知水平上比接受标准配方奶粉的婴儿高4点，与母乳喂养的婴儿相同。带有乳脂球状膜的配方现在在美国销售，声称它“支持类似于母乳的认知发育。”

但是儿科医生病不对这些结果感到兴奋。”认知测量“是个很模糊东西，用于测量婴儿和幼儿认知发育的“贝利量表”，也不能比较出正常发育的婴儿之间的细微差别，根本无法从在12个月大的时候通过“贝利量表”知道这个孩子未来是否可以考入知名大学。

调查结果有多可靠？

研究人员和临床医生认为，尽管婴儿配方奶粉有发展的潜力，并且声称这些新配方奶粉成分具有益处，但仍需持怀疑态度，因为这些新成分的研究是否充分，尤其是长期的作用。在配方奶粉这个领域中，大多数研究都是由配方食品行业资助的，这难免会有看问题的角度问题，因此需要更多政府出资的研究，确保中立的立场。

做为医生，我她不推荐用任何一种配方奶粉来代替另一种配方奶粉，除非出现严重的牛奶过敏，即使是声称模仿母乳添加了生物活性分子的成分的产品。因为我的轻易表态，可能让父母不必要地更换配方奶粉或选择更昂贵的产品。一款添加了最新成分的奶粉可能比标准的奶粉贵出50%

所以作为医生，我希望有更多好的奶粉满足不能母乳喂养的妈妈和宝宝，但是必须有更多的试验和研究做为基础，

我也知道，但作为父母，看到有对大脑发育有益的奶粉不买，似乎心里很难接受。