5岁的妞妞这两天有些腹泻、发热，今天大便中还出现了血丝。妞妞父母着急了，赶紧带着孩子到医院。医生给妞妞做了大便常规检查，发现大便中有白细胞，他说：”这是细菌性肠炎，需要吃抗生素。”一听到抗生素这三个字，妞妞父母着急了，孩子长这么大，还从来没有吃过抗生素呢，这一次这么严重，可怎么办啊？

大便有白细胞，是不是细菌性肠炎？

大便白细胞检查可以区分炎症性腹泻和分泌性腹泻，但并不能确定腹泻的具体原因，这是因为白细胞经机体的运输和加工后，会在大便中降解而导致难以准确识别和定量。除此之外，在炎症性腹泻中，大便白细胞是间歇存在的，在粪便中分布很不均匀，从而导致检测的灵敏度低。因此，大便白细胞检查的诊断价值十分有限。

细菌性肠炎、过敏性肠炎，病毒性肠炎等都可在大便中检测到白细胞。研究表明，大便白细胞检测对细菌病原体的敏感性只有65%。2017年美国感染性疾病协会发布的感染性腹泻诊断和管理临床实践指南中明确指出：不应使用大便白细胞检测来确定急性感染性腹泻的原因。

写到这里，大家应该很清楚了。我们可以明确：大便有白细胞，不能代表就是细菌性肠炎。

怎样确诊细菌性肠炎？

细菌性肠炎通常会出现发热、腹泻、粘液血丝便、腹痛等症状，确诊依靠大便培养。对于＜3个月婴儿、怀疑有败血症或肠出血热、有全身性感染表现、免疫力低下以及某些高风险地区的患儿，除了大便培养还应完善血培养检查。

宝宝确诊了细菌性肠炎，一定要吃抗生素吗？

常见的引起细菌性肠炎的病菌有肠出血型大肠杆菌、沙门氏菌、志贺氏菌、空肠弯曲菌和艰难梭菌。