作者：广州医科大学附属第一医院 林高慧

每每听着宝宝阵阵咳嗽声，家长是最为揪心的，不是急着喂药，就是送医输液，盼着宝宝能尽快恢复健康。

咳嗽真的不好吗？

咳嗽是呼吸道受到刺激时所产生的一种保护性发射活动。当气道吸入异物或气道自身因炎症产生分泌物，比如痰液时，喉、气管、支气管受到刺激，就会引起咳嗽。这是人体的防御性反应，适当的咳嗽可清除异物（如：粘液、食物、灰尘或烟雾等）和炎性分泌物，从而保障呼吸道的通畅。所以，咳嗽并非有害无益。有老人会说“总是让小孩咳咳咳，会咳出肺炎的”，这种说法则是相当片面的了。肺炎会引起咳嗽，但咳嗽不会引起肺炎，我们需要搞清因果关系！

为什么晚上咳嗽会加重？

孩子晚上睡觉时，平躺会阻碍呼吸道分泌物往下流，分泌物就容易聚集在咽喉后部，而且夜间痰液容易粘稠，引发咳嗽加重。

遇到这种情况时，可以在睡觉时，把孩子的上半身垫高些；或者用喷鼻剂减少鼻腔分泌物。

孩子咳了好多天，是不是很严重？

孩子咳嗽严不严重，看他的呼吸频率、精神状态就知道了。如果吃饭、玩耍、睡眠都没有影响，基本上不会有问题。而且一般的咳嗽，1~2周会逐渐好转。如果时间过长，或急性加剧，应去医院检查一下。

一旦咳嗽就需要止咳吗？

咳嗽是一种有益的保护性反射，促进排出痰液、清除呼吸道异物，所以咳嗽可以清洁呼吸道，帮助使其通畅的效果。

当咳嗽没有过于剧烈或者频繁的时候，单纯的咳嗽并非一定需要止住，甚至当小朋友的咳嗽伴咳痰时，应该鼓励他们学会咳嗽，将痰尽量咳出来。如果过早使用止咳药，会抑制咳嗽反应，导致肺内分泌物或异物不能顺利排出，可能诱发肺部感染或延误病情。

非处方（OTC）类止咳药可以用吗？

早在2008年，美国FDA及AAP已指出：

1、4岁以下的儿童禁用任何非处方止咳药或感冒药；

2、对于4-6岁儿童，则应该在儿科医生的指导下使用；

3、6岁以上的儿童应严格遵照说明书服药。

在2017年初，我国CFDA发布了公告，要求含有“可待因”的药物，需注明“12岁以下儿童禁用”。可待因和吗啡是兄弟，都是从罂粟壳里提取出来的。一旦给娃吃含这2种成分的止咳药，不仅会引发孩子多汗、情绪激动、睡眠障碍等情况，严重时还会呼吸困难，甚至有致命风险，所以12岁以下儿童是不能用的。而实际上非处方止咳中成药常常是家长们的首选，如强力枇杷露、复方甘草合剂等都有含可待因或吗啡成分的罂粟壳或樟脑酊，更加需要小心谨慎。

孩子咳嗽太厉害，不得不用止咳药怎么办？

常用的镇咳药按其作用部位可分为两大类：中枢性镇咳药和外周性镇咳药。目前市场上广泛使用的为中枢性镇咳药，根据其是否具有成瘾性和麻醉作用又可分为依赖性和非依赖性镇咳药。

1、依赖性镇咳药

可待因、福尔可定等，但由于成瘾作用强均不推荐给儿童用药。

2、非依赖性镇咳药

包括右美沙芬、喷托维林等临床应用更广泛的药物。虽然在我国的说明书中两者都有儿童用量注解——一般右美沙芬注明1岁以上，喷托维林注明5岁以上，实际上支持止咳药物有效性的证据仍非常有限，一定要在医生的指导下严格遵医嘱。

中枢性镇咳药多用于无痰干咳，当痰多无法靠咳嗽排出时，需要做祛痰治疗，否则单纯止咳会加重或导致气道堵塞。

常见的化痰药有氨溴索和氨溴特罗，给娃用的时候，怎么选？

1、如果宝宝仅仅是排痰困难，遵医嘱用氨溴索就好。

2、如果宝宝排痰困难的同时，伴有喘息或呼吸道疾病，可遵医嘱考虑用氨溴特罗。

如果连续使用7天仍不见好转，则需要就医，进一步查找病因，便于后续更好的治疗。

审稿专家：广东省药学会 广州医科大学附属第一医院 魏理

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