早上一进办公室，我们的同事小胡同志刚修完陪产假，喜当爹的心情应该是愉悦的才对，我看他满脸愁容，于是问了一下原因，才知道是他家宝贝儿子因为黄疸太高住院了，医生要求照蓝光，关于新生儿黄疸，雨妈之前有介绍过很多，今天再跟各位新手爸妈科普一下黄疸，黄疸并不可怕，可怕的是我们并不了解他，不知道怎么对黄疸宝宝进行护理

俗话说十个宝宝九个黄，作为新手爸妈的你，学会自己观察，照顾黄疸宝宝就显得很有必要了~~~

首先，我们来了解下到底什么是新生儿黄疸？

新生儿黄疸是指新生儿时期，由于胆红素代谢异常，引起血中胆红素水平升高，而出现以皮肤、黏膜及巩膜黄染为特征的病症。该病发病率高，约有60%足月儿和80%早产儿都会出现黄疸。

如何动态观察？

宝宝出生后，胆红素是一个动态变化的过程，对于胎龄≥35周的宝宝，应该将宝宝的日龄、胎龄与高危因素与所测得的血清胆红素相结合作为是否需要治疗的参考（如图1所示）。当胆红素水平超过95百分位时定义为高胆红素血症，应予以干预。

胎龄≥35周的新生儿高胆红素血症还可以分为：

重度高胆红素血症：TSB峰值＞342umol／L（20mg ／dl）；

极重度高胆红素血症：TSB峰值＞427umol／L（25mg ／dl）；

危险性高胆红素血症：TSB峰值＞510umol／L（30mg ／dl）。

新生儿黄疸一般多少天时会消退？

生理性黄疸的特点：

(1)在生后2～3天起出现并逐渐加深，在第4～6天为高峰，第2周开始黄疸逐渐减轻。

(2)黄疸有一定限度，其颜色不会呈金黄色。黄疸主要分布在面部及躯干部，而小腿、前臂、手及足心常无明显的黄疸。若抽血测定胆红素，足月儿在黄疸高峰期不超过12毫克/分升，早产儿不超过15毫克/分升。

(3)足月儿的生理性黄疸在第2周末基本上消退，早产儿黄疸一般在第3周内消退。

(4)小儿体温正常，食欲好，体重渐增，大便及尿色正常。

新生儿黄疸如果有以下特点之一，则要考虑为病理性黄疸：

1.黄疸出现过早：足月儿在生后24小时以内，早产儿在48小时以内出现黄疸。

2.黄疸程度较重：血清胆红素超过同日龄正常儿平均值，或每日上升超过85.5μmol/L(5mg/dl)。

3.黄疸进展快，即在一天内加深很多。

4.黄疸持续时间长（足月儿超过2周以上，早产儿超过3周）或黄疸消退后又出现。5.黄疸伴有其它临床症状，或血清结合胆红素大于25.7μmol/L(1.5mg/dl)。

宝宝黄疸时，新手爸妈要观察什么呢？

1、观察宝宝黄疸的部位以及颜色

黄疸通常是从头开始黄，从脚开始退，眼睛巩膜（眼球壁的最外一层）是最早黄的，最晚退的。若宝宝只是微黄，体温、体重、食欲、精神状态及大小便正常，可在家继续观察。若宝宝越来越黄，手心、足心均较黄，或皮肤黄染呈桔黄、金黄色、暗绿色、阴黄色等非正常颜色，请及时就医。

2、观察宝宝饮食及反应

若宝宝精神反应差，食欲不振，拒乳，体温波动较大、嗜睡、易哭闹、尖叫、易惊、两目斜视、四肢强直或抽搐等情况，请及时就医，勿拖延。

3、观察宝宝大便颜色及量

正常新生儿胎便呈墨绿色，2-3天逐渐转为黄色，若宝宝大便排泄不通或是排泄次数异常，大便颜色越来越白越来越淡，甚至呈陶土色，应警惕肝脏胆道疾病，请及时就医。

4、观察宝宝黄疸时间

如果宝宝黄疸时间较长超过了常规黄疸周期，请及时就医。

5、家里光线不能太暗

宝宝出现黄疸期间，需密切观察宝宝的皮肤颜色，因此尽量不要让家里太暗，太暗不利于黄疸的观察。

6、明确宝宝和妈妈的血型

如果妈妈是O型血，在孕期就需要加强孕检，宝宝出生后，及早了解宝宝的血型，如果宝宝为非O型血，则需尽早就医，预防溶血性黄疸。

母乳性黄疸如何处理？

大约2%-4%母乳喂养的新生儿会出现母乳性黄疸，可根据发生时间分为早发型和迟发型。黄疸消退时间较长。母乳性黄疸暂停母乳喂养后，黄疸会消失或降至原来水平的50%。如果确诊喂母乳性黄疸，家长们该如何喂养呢？

1、对于胆红素水平较轻的母乳性黄疸，家长可以少量多次母乳喂养，并定期监测宝宝胆红素水平。

2、对于胆红素水平到256.5umol／L（15mg ／dl）的宝宝，可以暂停母乳72小时，改配方奶喂养，待胆红素水平降低后继续母乳喂养，并继续观察宝宝皮肤颜色。

3、对于血清胆红素水平＞256.5umol／L（15mg ／dl）的宝宝，则需要停止母乳喂养，并进行治疗。

一般生理性黄疸10到15天就结束了，各位新手爸妈只需要正常喂养就可以了，病理性黄疸一般发展快，持续时间长

通俗地说，新生儿黄疸分为：“生理性黄疸”和“病理性黄疸”，生理性黄疸在宝宝生后2-3天出现，4-6天达到高峰，7-10天消退，早产儿持续时间较长，大概会持续2周，除了有轻微食欲不振外，没有其他临床症状，生理性黄疸对宝宝并没有伤害。

如果黄疸出现得很早，程度很重，或者退得很迟，甚至宝宝变得反应差，哭声弱，就要警惕病理性黄疸。有些“病理性黄疸”能找到“病根”，如新生儿ABO血型不合溶血病；有些是和宝宝围生期的各种因素相关，如母亲妊娠期糖尿病、窒息、头颅血肿、胎粪排除延迟等；也有是宝宝其他系统疾病如败血症，伴随的表现，这就需要赶紧看医生。

目前已经确定对黄疸有效的治疗方法主要包括光疗和换血。光疗是最常用的也是最安全有效的方法，临床上最常用的是蓝光。换血疗法可以直接置换出血液中的胆红素和抗体，由于是有创治疗且需要输入外源性血液。因此通常用于光疗失败、重度高胆红素血症（TB＞25mg/dl）或者已经出现神经系统症状的患儿。

需要特别强调的是，新生儿黄疸有一个非常严重的并发症叫做胆红素脑病。它是由于胆红素产生过多，通过血脑屏障进入到大脑，导致神经细胞中毒变形，会影响到宝宝的智力发育。